急性黃疸型肝炎是由肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞損傷和膽紅素代謝障礙為特征的急性肝臟炎癥，主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深、乏力納差等癥狀。該病主要由甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染引起，需通過(guò)肝功能檢查、病毒血清學(xué)檢測(cè)確診。治療上以護(hù)肝降酶、退黃為主，常用藥物有復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等，重癥患者需住院治療。

1、病毒性感染

甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒通過(guò)糞-口途徑傳播，與飲食衛(wèi)生密切相關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐后出現(xiàn)黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示ALT顯著升高，抗HAV-IgM或抗HEV-IgM陽(yáng)性。治療需臥床休息，使用還原型谷胱甘肽注射液保護(hù)肝細(xì)胞，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。急性乙型肝炎通過(guò)血液或體液傳播，需加用恩替卡韋片等抗病毒藥物。

2、藥物性肝損傷

解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)黃疸伴皮疹瘙癢。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)AST升高幅度大于ALT，血清堿性磷酸酶升高。應(yīng)立即停用可疑藥物，使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促進(jìn)膽汁排泄，聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷注射液抗炎保肝，嚴(yán)重者需血漿置換。

3、酒精性肝炎

短期大量飲酒后出現(xiàn)眼黃尿黃，常伴肝區(qū)疼痛和發(fā)熱。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高是特征性改變，超聲顯示肝臟增大。治療需嚴(yán)格戒酒，靜脈輸注葡萄糖和維生素B族，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，重癥患者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

4、自身免疫性肝炎

青年女性多見(jiàn)，可與其他自身免疫病共存。血清抗核抗體或抗平滑肌抗體陽(yáng)性，IgG明顯升高。除黃疸外還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療，熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積。

5、妊娠期急性脂肪肝

妊娠晚期突發(fā)嚴(yán)重黃疸伴凝血功能障礙，尿膽紅素陰性是重要特點(diǎn)。轉(zhuǎn)氨酶升高但通常不超過(guò)500U/L，超聲顯示肝臟回聲增強(qiáng)。需立即終止妊娠，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常，使用注射用門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸降低血氨，必要時(shí)行人工肝支持治療。

急性黃疸型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，每日保證2500毫升以上飲水量促進(jìn)膽紅素排泄。飲食選擇低脂高糖的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免油膩食物加重肝臟負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如脫脂牛奶、魚(yú)肉等。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行服用護(hù)肝保健品。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等表現(xiàn)需立即急診救治。治愈后應(yīng)定期復(fù)查肝功能，乙肝病毒攜帶者需長(zhǎng)期隨訪。