不孕可能由排卵障礙、輸卵管病變、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液異常、免疫因素、內(nèi)分泌紊亂及生殖器官畸形等因素引起。建議夫妻雙方及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、排卵障礙

多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常或無法排卵。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫曲線異常?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等促排卵藥物，配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。

2、輸卵管病變

盆腔炎、輸卵管積水或既往宮外孕手術(shù)史可能導(dǎo)致輸卵管阻塞或功能受損。常伴有下腹隱痛、異常陰道分泌物?？赏ㄟ^輸卵管造影檢查評(píng)估，嚴(yán)重者需行腹腔鏡輸卵管整形術(shù)或試管嬰兒技術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵襲卵巢或盆腔器官，可能形成巧克力囊腫。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛?？蛇x用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制病灶，必要時(shí)行腹腔鏡病灶切除術(shù)。

4、男性精液異常

少弱精癥、無精癥等可能與精索靜脈曲張、隱睪或生殖道感染有關(guān)。精液分析顯示精子濃度低于1500萬/毫升?？蓢L試左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等改善精子質(zhì)量，嚴(yán)重者需睪丸穿刺取精。

5、免疫因素

抗精子抗體或抗子宮內(nèi)膜抗體可能干擾受精或胚胎著床。通常無自覺癥狀，需通過血液抗體檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。可采用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片治療，或進(jìn)行體外受精避免免疫接觸。

6、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等可能影響性激素分泌。伴隨脫發(fā)、溢乳等癥狀。甲減患者需口服左甲狀腺素鈉片，高泌乳素血癥可使用甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)。

7、生殖器官畸形

先天性無子宮、縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致受孕困難。三維超聲或?qū)m腔鏡可明確診斷。部分畸形可通過宮腔鏡縱隔切除術(shù)等矯正，嚴(yán)重者需代孕等輔助生殖技術(shù)。

備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。女性可每日補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素，男性適當(dāng)增加鋅、硒攝入。每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免過度劇烈運(yùn)動(dòng)。壓力過大可能影響激素水平，可通過正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒。若規(guī)律性生活未避孕1年未孕，建議夫妻雙方共同至生殖中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。