男性不育通常需要完成精液分析、性激素檢測、陰囊超聲、遺傳學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、輸精管造影、睪丸活檢等7項核心檢查。這些檢查有助于明確精子質(zhì)量、內(nèi)分泌功能、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、遺傳缺陷等因素。

1、精液分析

精液分析是評估男性生育能力的首要檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精子活力低下或畸形率過高可能影響受孕概率。檢查前需禁欲2-7天，采集完整精液樣本送檢。若結(jié)果異常需重復(fù)檢測2-3次以提高準(zhǔn)確性。

2、性激素檢測

通過血液檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，評估下丘腦-垂體-睪丸軸功能。睪酮低下可能表現(xiàn)為性欲減退或生精障礙，促卵泡激素升高常提示睪丸生精功能受損。需在上午8-10時空腹采血，避免劇烈運動干擾結(jié)果。

3、陰囊超聲

高頻超聲可清晰顯示睪丸、附睪、精索靜脈結(jié)構(gòu)，診斷精索靜脈曲張、睪丸微石癥、隱睪等病變。精索靜脈曲張可能導(dǎo)致陰囊溫度升高影響精子發(fā)生，需結(jié)合血流動力學(xué)評估。檢查無創(chuàng)無輻射，但需暴露會陰部皮膚。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可檢出克氏綜合征等數(shù)目異常，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。這類遺傳缺陷可能導(dǎo)致無精癥或嚴(yán)重少精癥。需抽取外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)，報告周期較長。有家族遺傳病史者應(yīng)優(yōu)先排查。

5、免疫學(xué)檢查

抗精子抗體檢測可明確免疫性不育，抗體可能通過凝集精子或阻礙精卵結(jié)合影響生育。常見于輸精管結(jié)扎術(shù)后、睪丸外傷或感染患者。采用混合抗球蛋白反應(yīng)試驗或免疫珠試驗，需同時檢測血清和精漿標(biāo)本。

6、輸精管造影

通過X線造影劑顯影評估輸精管通暢性，診斷梗阻性無精癥。可發(fā)現(xiàn)先天性輸精管缺如、炎癥后狹窄或手術(shù)損傷等病變。檢查需局部麻醉穿刺附睪或輸精管，可能引起短暫腫脹疼痛，術(shù)后需預(yù)防感染。

7、睪丸活檢

通過穿刺或切開獲取睪丸組織進行病理學(xué)檢查，區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精癥。生精功能正常者可見成熟精子，支持細(xì)胞僅存綜合征則表現(xiàn)為生精細(xì)胞缺失。屬有創(chuàng)操作，需排除凝血功能障礙后實施。

建議檢查前保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境或緊身褲等影響精子質(zhì)量的因素。長期吸煙飲酒者需提前戒斷，肥胖患者應(yīng)控制體重。完成檢查后需攜帶完整報告至生殖醫(yī)學(xué)?？凭驮\，由醫(yī)生綜合評估后制定個體化治療方案，必要時可考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。