肺膿腫的常見(jiàn)臨床癥狀包括持續(xù)性咳嗽、咳膿痰或血痰、發(fā)熱以及胸痛，這些癥狀常提示需盡早就醫(yī)，以防病情惡化。針對(duì)不同病因和癥狀，應(yīng)及時(shí)通過(guò)藥物治療、引流或手術(shù)干預(yù)進(jìn)行處理。

1、咳嗽及咳膿痰

肺膿腫的典型表現(xiàn)之一是持續(xù)性咳嗽，且伴有咳膿痰，多為黃色或綠色，有時(shí)可能出現(xiàn)惡臭，提示細(xì)菌感染引發(fā)的組織壞死。初期可為干咳，待膿腔破裂后大量膿痰排出。血痰可能出現(xiàn)于較嚴(yán)重的病例。此時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)胸部CT或X線(xiàn)檢查確診。如果確診，常規(guī)治療包括抗生素治療，可選用以下藥物：

青霉素或阿莫西林：針對(duì)敏感細(xì)菌感染。

克林霉素：適用于厭氧菌感染較多的情況。

萬(wàn)古霉素：用于耐藥菌感染時(shí)。

2、發(fā)熱及全身癥狀

大多數(shù)患者在發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身感染癥狀，有時(shí)伴隨盜汗及體重下降，這反映了炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度。為緩解發(fā)熱癥狀，除對(duì)癥使用退燒藥（如對(duì)乙酰氨基酚）外，應(yīng)積極查明感染源并使用廣譜抗生素治療。如果感染區(qū)域較小，體溫控藥后通常能很快降低。

3、胸痛及呼吸困難

胸痛多為局部刺痛且隨呼吸加劇，提示炎癥已經(jīng)累及胸膜，或因膿腫擴(kuò)大壓迫肺組織所致。在嚴(yán)重病例中，可能合并呼吸困難甚至紫紺，尤其是膿腫較大或引發(fā)肺不張時(shí)。此時(shí)需評(píng)估膿腫是否積液：

如伴隨液體積聚，可選擇超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

無(wú)法通過(guò)藥物引流時(shí)，嚴(yán)重病例需手術(shù)行胸腔鏡肺葉切除或楔形切除術(shù)。

4、長(zhǎng)期病情及其他并發(fā)癥

有些患者會(huì)出現(xiàn)病程遷延，表現(xiàn)為持續(xù)咳吐膿痰數(shù)周以上，甚至引發(fā)膿胸或菌血癥。慢性患者需要更長(zhǎng)時(shí)間的抗感染治療，并定期接受影像學(xué)監(jiān)測(cè)。恢復(fù)期建議通過(guò)肺功能鍛煉，如腹式呼吸或主動(dòng)呼吸康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肺組織修復(fù)。同時(shí)，還應(yīng)注意改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如瘦肉、雞蛋和綠色蔬菜。

早發(fā)現(xiàn)、早治療是有效管理肺膿腫的關(guān)鍵，任何以持續(xù)咳嗽伴膿痰的癥狀應(yīng)引起警惕，建議及時(shí)尋求專(zhuān)科醫(yī)生的診治。