女性不孕不育的診斷方法主要有輸卵管通暢性檢查、激素水平檢測、超聲監(jiān)測排卵、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因有關(guān)，需結(jié)合具體檢查結(jié)果明確病因。

1、輸卵管通暢性檢查

輸卵管造影是評估輸卵管通暢性的主要方法，通過向?qū)m腔注入造影劑并在X光下觀察其流動情況，可判斷輸卵管是否存在阻塞或積水。輸卵管通液術(shù)則通過生理鹽水灌注初步篩查通暢性。這兩種檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進行，檢查前需排除生殖道炎癥。

2、激素水平檢測

性激素六項包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素檢測，需在月經(jīng)周期第2-5天抽血?？姑缋展芗に啬芊从陈殉矁涔δ埽谞钕俟δ墚惓；蚋呙谌樗匮Y也可能導(dǎo)致排卵障礙。多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值升高。

3、超聲監(jiān)測排卵

經(jīng)陰道超聲可動態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，測量子宮內(nèi)膜厚度及分型。正常周期中優(yōu)勢卵泡直徑達18-25毫米時提示即將排卵，排卵后可見黃體形成。超聲還能發(fā)現(xiàn)多囊卵巢、卵巢囊腫等結(jié)構(gòu)異常，連續(xù)監(jiān)測3個周期能準(zhǔn)確判斷是否存在排卵障礙。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)，診斷子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮畸形等病變。檢查時可能同時進行子宮內(nèi)膜活檢，評估內(nèi)膜接受胚胎著床的能力。宮腔鏡手術(shù)可同步處理發(fā)現(xiàn)的病灶，如分離粘連、切除息肉等，最佳檢查時間為月經(jīng)干凈后1周內(nèi)。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡適用于疑似子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連的患者，能直觀評估輸卵管形態(tài)、卵巢情況及盆腔環(huán)境。術(shù)中可進行美藍通液試驗判斷輸卵管功能，同時處理異位病灶、松解粘連。這是診斷盆腔因素不孕的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查未明確病因時采用。

建議備孕女性保持規(guī)律作息，避免過度減肥或肥胖，戒煙限酒。35歲以下未避孕1年未孕或35歲以上半年未孕者應(yīng)及時就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇針對性檢查。確診后需遵醫(yī)囑進行促排卵、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)治療，同時配合心理疏導(dǎo)減輕焦慮情緒。日常可適當(dāng)補充葉酸、維生素E等營養(yǎng)素，但避免自行服用激素類藥物。