鼻息肉的原因
博禾醫(yī)生
鼻息肉可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、過敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常、阿司匹林不耐受等原因引起。鼻息肉通常表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退、流涕等癥狀,可通過藥物治療或手術(shù)切除等方式治療。
部分鼻息肉患者存在家族遺傳傾向,可能與基因突變導(dǎo)致的黏膜異常增生有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早,息肉易復(fù)發(fā)。治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié),可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等局部抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除。
長(zhǎng)期慢性鼻炎、鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜持續(xù)充血水腫,逐漸形成息肉樣改變。患者常伴有膿性鼻涕和頭痛。治療需控制感染,可選用克拉霉素緩釋片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合生理鹽水鼻腔沖洗。
過敏性鼻炎患者因組胺等炎性介質(zhì)釋放,引起黏膜高度水腫形成息肉。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏和清水樣涕。建議檢測(cè)過敏原并避免接觸,可使用氯雷他定片、氮卓斯汀鼻噴霧劑抗過敏,嚴(yán)重者需脫敏治療。
鼻中隔偏曲、鉤突肥大等結(jié)構(gòu)問題會(huì)造成鼻腔通氣異常,局部湍流刺激黏膜增生。這類患者往往單側(cè)鼻塞明顯。矯正手術(shù)是根本解決方法,術(shù)后可配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
部分患者對(duì)非甾體抗炎藥敏感,誘發(fā)呼吸道黏膜炎癥反應(yīng)三聯(lián)征。除鼻息肉外還伴哮喘和藥物過敏史。治療需嚴(yán)格避免阿司匹林類藥物,使用孟魯司特鈉片控制炎癥,必要時(shí)行鼻竇開放手術(shù)。
鼻息肉患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸粉塵等刺激物。飲食上減少辛辣食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。建議每半年復(fù)查鼻內(nèi)鏡,監(jiān)測(cè)息肉變化。術(shù)后患者需定期鼻腔換藥,堅(jiān)持使用鼻用激素3-6個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變等需警惕并發(fā)癥,及時(shí)就醫(yī)。
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