竇性心律失常的特點(diǎn)是什么？
竇性心律失常的特點(diǎn)是心臟電活動(dòng)起源于竇房結(jié)但節(jié)律不規(guī)則，主要表現(xiàn)為心率快慢交替或短暫停頓，可分為竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊三種類型。
1、竇性心動(dòng)過速
竇性心動(dòng)過速指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)頻率超過每分鐘100次，常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等生理狀態(tài)，也可能由發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素引起。典型表現(xiàn)為心悸、胸悶，心電圖顯示P波形態(tài)正常但RR間期縮短。生理性原因無須特殊處理，病理性需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用酒石酸美托洛爾片控制心率。
2、竇性心動(dòng)過緩
竇性心動(dòng)過緩指竇房結(jié)沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次，運(yùn)動(dòng)員或睡眠中可能出現(xiàn)生理性減緩。病理性原因包括顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退或服用β受體阻滯劑等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、乏力。無癥狀者通常無須干預(yù)，伴隨血流動(dòng)力學(xué)障礙者可考慮使用硫酸阿托品注射液，必要時(shí)安裝心臟起搏器。
3、竇性心律不齊
竇性心律不齊表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢的周期性變化，常見于青少年群體，與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)不穩(wěn)定有關(guān)。心電圖特征為PP間期差異超過0.12秒，通常無臨床癥狀。這種生理性變異無須藥物治療，保持規(guī)律作息有助于自主神經(jīng)功能平衡。
4、竇房結(jié)功能異常
竇房結(jié)功能異常包括竇性停搏和竇房傳導(dǎo)阻滯，可能與心肌缺血、心肌炎或退行性病變有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黑矇、暈厥，心電圖顯示長達(dá)2秒以上的P波消失。輕癥可觀察，反復(fù)發(fā)作需考慮植入永久起搏器，同時(shí)需排查冠心病等基礎(chǔ)疾病。
5、繼發(fā)性竇律失常
繼發(fā)性竇律失常多由電解質(zhì)紊亂、藥物中毒或全身性疾病導(dǎo)致，如低鉀血癥可誘發(fā)竇性心動(dòng)過速伴不齊。這類情況需緊急糾正血鉀水平，靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)QT間期變化。慢性腎功能衰竭患者易出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂繼發(fā)竇律失常，需進(jìn)行血液透析治療。
竇性心律失?；颊邞?yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，記錄心悸發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失等嚴(yán)重表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行電生理評(píng)估。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，減少心血管系統(tǒng)繼發(fā)損害。
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