詳解腦膜瘤放射治療 3處腦膜瘤首選伽瑪?shù)吨委?/h1>
腫瘤科編輯
醫(yī)心科普
詳解腦膜瘤放射治療 3處腦膜瘤首選伽瑪?shù)吨委?/h1>
腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性發(fā)病比為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。矢狀竇旁，大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍區(qū)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。
腦膜瘤的治療原則
據(jù)對(duì)腦膜瘤的治療，以手術(shù)切除為主。原則上應(yīng)爭(zhēng)取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)，以期根治。當(dāng)腫瘤位于大腦鐮、失狀竇旁、大腦凸面等部位，即使腫瘤體積較小，亦建議先行手術(shù)治療。
對(duì)于海綿竇、腦干腹側(cè)、巖斜區(qū)等處的腦膜瘤，若體積在一定范圍內(nèi)（多數(shù)情況下是腫瘤小于3厘米），首選伽瑪?shù)吨委?，可有效控制腫瘤，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。位于顱底、失狀竇或松果體區(qū)的腫瘤，累及動(dòng)脈，腦神經(jīng)或長(zhǎng)入靜脈竇，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大；多發(fā)性腦膜瘤或手術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)的腫瘤；年齡偏大拒絕手術(shù)或患有心肺腎、血液系統(tǒng)疾病或體質(zhì)較弱，全身情況較差，不能耐受麻醉、手術(shù)或有手術(shù)禁忌證者，且影像資料證實(shí)腫瘤持續(xù)生長(zhǎng)者，可行伽瑪?shù)痘蛸|(zhì)子治療。
腦膜瘤的放療方法
近年來由于放射外科設(shè)備的改進(jìn)及大量病例的療效觀察認(rèn)為放射治療對(duì)于腦膜瘤是有益的，特別是對(duì)特殊部位，如海綿竇內(nèi)、斜坡等部位腦膜瘤和術(shù)后仍殘留腫瘤進(jìn)行放射治療。孫效剛表示，有研究表明，腫瘤次全切除后行放療組10年腫瘤控制率為82%，無放療組為18%，因此手術(shù)未能全切除腫瘤者、惡性腦膜瘤術(shù)后均主張行放射治療。在所有的放射治療方法中，以伽瑪?shù)吨委熀唾|(zhì)子治療的療效最好。
顱內(nèi)較小的腦膜瘤，特別是顱底、小腦幕、松果體區(qū)、大腦鐮旁及矢狀竇旁等處的腦膜瘤，若體積在一定范圍內(nèi)（多數(shù)情況下是腫瘤小于3厘米），可首選伽瑪?shù)吨委煟捎行Э刂颇[瘤，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤較大者，特別是患者不能耐受手術(shù)或不愿接受手術(shù)者、手術(shù)殘留或復(fù)發(fā)者，可首選質(zhì)子治療。
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