尿路感染如何培養(yǎng)細(xì)菌
尿路感染的細(xì)菌培養(yǎng)通常需要通過清潔中段尿培養(yǎng)、導(dǎo)尿培養(yǎng)或恥骨上膀胱穿刺培養(yǎng)等方式進(jìn)行。尿路感染可能由大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌等病原體引起，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范完成細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
清潔中段尿培養(yǎng)是臨床最常用的方法，要求患者排尿時(shí)棄去前段尿液，收集中段尿液于無(wú)菌容器中。女性需清潔會(huì)陰部后取樣，男性應(yīng)翻起包皮清潔龜頭。樣本需在1小時(shí)內(nèi)送檢以避免細(xì)菌過度繁殖影響結(jié)果。導(dǎo)尿培養(yǎng)適用于排尿困難或需要精確采樣的患者，通過導(dǎo)尿管直接獲取膀胱尿液，可減少尿道口污染。恥骨上膀胱穿刺培養(yǎng)準(zhǔn)確性最高但創(chuàng)傷較大，多用于嬰幼兒或復(fù)雜尿路感染病例，需在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽取膀胱尿液。
尿路感染細(xì)菌培養(yǎng)需注意采樣前避免使用抗菌藥物，否則可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。采樣容器必須無(wú)菌密封，送檢時(shí)應(yīng)標(biāo)注患者信息及采樣時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室將尿液接種于血瓊脂平板、麥康凱平板等培養(yǎng)基，在35-37℃環(huán)境下培養(yǎng)24-48小時(shí)。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合菌落計(jì)數(shù)判斷，通常每毫升尿液中細(xì)菌數(shù)超過10萬(wàn)才有臨床意義。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇，常見敏感藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。
確診尿路感染后應(yīng)足療程使用敏感抗生素，治療期間每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。避免憋尿及會(huì)陰部清潔不足，女性排便后應(yīng)從前往后擦拭。反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；蛎庖吖δ艿拖碌葐栴}，必要時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲或膀胱鏡檢查。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，不可僅憑實(shí)驗(yàn)室報(bào)告自行用藥。
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