眼動脈硬化的危害
眼動脈硬化可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損甚至失明，嚴(yán)重時可引發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈阻塞或視網(wǎng)膜靜脈阻塞等急癥。眼動脈硬化是全身動脈硬化的局部表現(xiàn)，與高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。
1、視力損害
眼動脈硬化會減少視網(wǎng)膜血液供應(yīng)，早期表現(xiàn)為視物模糊或視疲勞，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視野缺失。視網(wǎng)膜缺血缺氧會導(dǎo)致視細(xì)胞凋亡，若累及黃斑區(qū)將造成中心視力不可逆損傷?；颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行眼底血管造影檢查，控制血壓血糖水平，必要時使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)。
2、急性血管事件
硬化的眼動脈易形成血栓，突發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈阻塞可在數(shù)小時內(nèi)導(dǎo)致視力喪失。臨床表現(xiàn)為無痛性視力驟降，眼底可見視網(wǎng)膜蒼白水腫。
3、繼發(fā)青光眼
長期眼動脈硬化可能引起新生血管性青光眼，由于視網(wǎng)膜缺血刺激血管內(nèi)皮生長因子分泌，導(dǎo)致虹膜和前房角異常增生血管。這類青光眼壓難以控制，需聯(lián)合雷珠單抗注射液治療原發(fā)病，同時使用布林佐胺滴眼液降低眼壓。
4、全身血管風(fēng)險
眼動脈硬化常提示全身血管系統(tǒng)受累，患者發(fā)生腦卒中、心肌梗死的概率顯著增加。眼底檢查發(fā)現(xiàn)動脈交叉壓跡、銅絲樣改變時，應(yīng)完善頸動脈超聲和冠脈CTA評估血管狀況。
5、治療復(fù)雜性
晚期眼動脈硬化合并多種并發(fā)癥時，治療需多學(xué)科協(xié)作。除控制原發(fā)病外，可能需玻璃體腔注射抗VEGF藥物、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)等干預(yù)?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動以防血管痙攣，定期監(jiān)測眼底變化。
眼動脈硬化患者需嚴(yán)格低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類和深色蔬菜攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免吸煙及二手煙暴露。每3-6個月復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描，合并糖尿病患者應(yīng)同時監(jiān)測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)突發(fā)視力改變需立即就診眼科急診處理窗口期通常不超過6小時。
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