這六種糖友絕對不適合運動
博禾醫(yī)生
糖尿病患者中不適合運動的情況主要包括血糖控制極不穩(wěn)定、合并嚴重并發(fā)癥、存在急性感染、近期發(fā)生低血糖、伴有未控制的高血壓以及處于妊娠期血糖異常階段。運動可能加重上述情況下的健康風險,需在醫(yī)生評估后調(diào)整干預方案。
血糖控制極不穩(wěn)定表現(xiàn)為空腹血糖超過16.7mmol/L或頻繁波動超過5mmol/L,此時運動可能誘發(fā)酮癥酸中毒。這類患者需先通過胰島素治療穩(wěn)定血糖,待血糖平穩(wěn)3-7天后再逐步恢復低強度運動。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期以上者,劇烈運動可能導致玻璃體出血,建議選擇游泳等非負重運動前需完成眼底檢查。
合并糖尿病腎病患者當尿蛋白定量超過1g/24小時或血肌酐超過265μmol/L時,運動會加速腎功能惡化。存在足部潰瘍或神經(jīng)病變者,運動可能加重足部損傷,需待潰瘍完全愈合后方可進行水中康復訓練。急性心梗發(fā)作3個月內(nèi)或靜息心率超過100次/分的患者,運動可能誘發(fā)心血管事件,需經(jīng)心臟功能評估后制定個性化方案。
妊娠期糖尿病患者若出現(xiàn)胎兒生長受限或羊水異常時,體位性運動可能影響胎盤供血。近期發(fā)生過嚴重低血糖或存在無癥狀低血糖的患者,運動前需將血糖提升至5.6mmol/L以上,并避免單獨運動。未控制的高血壓患者當血壓超過160/100mmHg時,運動可能導致腦血管意外,應先通過藥物將血壓控制在安全范圍。
存在上述情況的糖尿病患者應優(yōu)先進行飲食控制和藥物治療,每日可進行10-15分鐘的非負重關節(jié)活動。建議定期監(jiān)測血糖、血壓及并發(fā)癥指標,每3個月復查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。運動計劃需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下制定,從5-10分鐘低強度運動開始,逐步增加至30分鐘并配合心率監(jiān)測。運動前后需檢測血糖變化,隨身攜帶葡萄糖片應急。
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