心律失常的病因主要有遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、藥物或毒素影響、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。心律失常是指心臟電傳導系統(tǒng)異常導致心跳節(jié)律、速率或起源部位發(fā)生改變，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴重時可引發(fā)暈厥或猝死。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病。這類患者常有家族史，可能伴隨暈厥或猝死事件?；驒z測可輔助診斷，治療需避免誘發(fā)因素，必要時植入心臟復律除顫器。遺傳性心律失常通常表現(xiàn)為特定心電圖異常，如QT間期延長或右束支阻滯伴ST段抬高。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

冠心病心肌缺血、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可破壞心肌電傳導通路。心肌纖維化瘢痕形成異常折返環(huán)，引發(fā)房顫、室速等快速性心律失常。心臟彩超和冠脈造影有助于明確病因，治療需針對原發(fā)病，如血運重建、瓣膜修復等。結(jié)構(gòu)性心臟病導致的心律失常常伴有心力衰竭癥狀。

3、代謝紊亂

電解質(zhì)失衡如低鉀血癥、低鎂血癥可影響心肌細胞膜電位，甲狀腺功能亢進增加心肌興奮性。嚴重酸堿失衡也會干擾電信號傳導。糾正代謝異常是治療關(guān)鍵，如補鉀補鎂、抗甲狀腺藥物等。代謝性心律失常多表現(xiàn)為竇性心動過速、房性早搏等，伴隨原發(fā)病的代謝癥狀。

4、藥物或毒素影響

洋地黃中毒、抗心律失常藥物致心律失常作用、擬交感神經(jīng)藥物等均可引發(fā)心律紊亂。酒精、咖啡因、毒品等物質(zhì)濫用也是常見誘因。治療需立即停用可疑物質(zhì)，嚴重時使用相應解毒劑。藥物相關(guān)性心律失常常見多形性室速、尖端扭轉(zhuǎn)型室速等危險類型。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

迷走神經(jīng)過度興奮導致竇性心動過緩、房室傳導阻滯，交感神經(jīng)過度激活引發(fā)竇速、房顫。更年期綜合征、焦慮癥等可出現(xiàn)功能性心律失常。調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡是治療重點，如β受體阻滯劑、心理干預等。這類心律失常多在情緒波動時發(fā)作，休息后可緩解。

發(fā)現(xiàn)心律失常應進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測明確類型，避免劇烈運動和情緒激動。飲食需限制咖啡因和酒精攝入，保證鉀鎂鈣等電解質(zhì)平衡。合并器質(zhì)性心臟病患者需定期心內(nèi)科隨訪，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。突發(fā)嚴重心悸、黑朦或暈厥應立即就醫(yī)。