血糖持續(xù)升高可能引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥和慢性器官損傷，主要影響包括酮癥酸中毒、心血管病變、神經(jīng)損傷、視網(wǎng)膜病變及腎功能衰竭。長期高血糖與胰島素抵抗、胰腺功能衰退、遺傳因素、不良生活習(xí)慣及感染等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、視力模糊、傷口愈合緩慢等。

1、酮癥酸中毒

血糖超過16.7毫摩爾每升時可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，與胰島素嚴(yán)重不足相關(guān)，常見癥狀為呼吸深快、惡心嘔吐、意識模糊。需緊急使用胰島素注射液糾正代謝紊亂，配合葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，必要時靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。患者需定期監(jiān)測血糖和尿酮體。

2、心血管病變

長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮細胞，加速動脈粥樣硬化進程，增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險。臨床可見胸悶、心悸、下肢水腫等癥狀。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，合并高血壓時加用纈沙坦膠囊。建議每3個月檢查頸動脈超聲和心電圖。

3、周圍神經(jīng)病變

持續(xù)高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛或感覺減退。甲鈷胺片可營養(yǎng)神經(jīng)，依帕司他片抑制山梨醇蓄積，嚴(yán)重疼痛時使用普瑞巴林膠囊。日常需避免燙傷和機械損傷，每年進行神經(jīng)電生理檢查。

4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

血糖波動引起視網(wǎng)膜微血管滲漏和閉塞，早期出現(xiàn)飛蚊癥、視物變形，晚期可致失明。羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，雷珠單抗注射液治療黃斑水腫，必要時行玻璃體切割術(shù)。糖尿病患者應(yīng)每半年散瞳檢查眼底。

5、糖尿病腎病

腎小球高濾過狀態(tài)最終導(dǎo)致蛋白尿和腎功能衰竭，表現(xiàn)為泡沫尿、下肢浮腫。卡托普利片減少蛋白尿，重組人促紅素注射液糾正貧血，終末期需血液透析。限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8克每公斤體重，監(jiān)測尿微量白蛋白與血肌酐比值。

血糖控制需綜合生活方式干預(yù)與藥物治療。每日主食量控制在200-300克，優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低升糖指數(shù)食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。使用血糖儀監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，記錄波動趨勢。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，出現(xiàn)視力驟降、持續(xù)嘔吐或意識障礙需立即就醫(yī)。保持足部清潔干燥，穿寬松透氣的鞋襪預(yù)防糖尿病足。