糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，兩者的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式存在明顯差異。1型糖尿病多由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對分泌不足有關(guān)。

1、1型糖尿病

1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，可能與遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用有關(guān)。患者體內(nèi)存在針對胰島β細(xì)胞的自身抗體，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等三多一少癥狀，起病急驟，常見于兒童青少年。需終身依賴胰島素治療，如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等，同時需嚴(yán)格監(jiān)測血糖避免酮癥酸中毒。

2、2型糖尿病

2型糖尿病占糖尿病患者的絕大多數(shù)，主要病理基礎(chǔ)為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能漸進(jìn)性衰退。超重、缺乏運(yùn)動等生活方式因素與發(fā)病密切相關(guān)，起病隱匿，早期常無癥狀。治療首選二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥，中晚期可能需要聯(lián)合胰島素治療?；颊咝栝L期控制飲食并加強(qiáng)運(yùn)動管理。

3、妊娠糖尿病

妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常屬于妊娠糖尿病，與胎盤激素引起的胰島素抵抗有關(guān)。多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，但未來發(fā)展為2型糖尿病概率較高。治療以飲食控制為主，必要時使用胰島素，禁用口服降糖藥。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。

4、特殊類型糖尿病

包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病、胰島素作用遺傳缺陷等，以及繼發(fā)于胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病或藥物因素的糖尿病。這類患者需要針對原發(fā)病因治療，如胰腺炎后糖尿病需補(bǔ)充胰酶，庫欣綜合征導(dǎo)致者需控制皮質(zhì)醇水平。

5、未分類糖尿病

部分糖尿病患者初期表現(xiàn)不典型，難以立即明確分型，需動態(tài)觀察胰島功能、自身抗體等指標(biāo)變化。如成人隱匿性自身免疫性糖尿病初期表現(xiàn)類似2型，但后續(xù)會顯現(xiàn)1型特征，這類患者需要個體化的治療方案調(diào)整。

糖尿病患者無論類型均需堅(jiān)持血糖監(jiān)測，1型患者每日需檢測4-7次，2型患者根據(jù)治療方案調(diào)整頻率。飲食方面建議選擇低升糖指數(shù)食物，控制每日總熱量攝入，合理分配碳水化合物比例。運(yùn)動應(yīng)以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主，每周不少于150分鐘，避免空腹運(yùn)動引發(fā)低血糖。定期篩查眼底病變、腎病等并發(fā)癥，每年至少進(jìn)行一次全面并發(fā)癥評估。