肝癌晚期呼吸衰竭癥狀主要包括呼吸困難、呼吸頻率異常、發(fā)紺、意識障礙以及咳嗽咳痰等。肝癌晚期呼吸衰竭可能與腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫肺部、大量腹水限制膈肌運動、肺部感染、胸腔積液以及代謝性酸中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、血氧飽和度下降、嗜睡、咳血痰等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行氧療、抗感染治療或胸腔穿刺引流等干預(yù)。

1、呼吸困難

肝癌晚期患者因腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部或胸腔積液壓迫肺組織，導(dǎo)致肺通氣功能受限。典型表現(xiàn)為活動后氣促加重，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)端坐呼吸。此時需通過影像學(xué)檢查明確病因，若為胸腔積液可考慮行胸腔穿刺術(shù)引流，同時配合吸氧緩解癥狀。

2、呼吸頻率異常

呼吸頻率加快是機體代償性增加通氣量的表現(xiàn)，可能與代謝性酸中毒或低氧血癥有關(guān)。當(dāng)呼吸頻率超過30次/分鐘或出現(xiàn)潮式呼吸等異常節(jié)律時，提示存在嚴(yán)重呼吸功能失代償。需緊急進行血氣分析監(jiān)測，必要時使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。

3、發(fā)紺

口唇及甲床發(fā)紺是血氧飽和度低于90%的典型體征，常見于肺部廣泛轉(zhuǎn)移或大量腹水抬高膈肌的情況。此時動脈血氧分壓多低于60mmHg，需立即給予高流量吸氧，并排查是否合并肺動脈栓塞等并發(fā)癥。

4、意識障礙

二氧化碳潴留導(dǎo)致的肺性腦病可表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或昏迷，多伴隨球結(jié)膜水腫和撲翼樣震顫。這類神經(jīng)精神癥狀提示存在II型呼吸衰竭，需進行機械通氣改善肺泡通氣，同時靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

5、咳嗽咳痰

肺部感染是肝癌晚期常見并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)黃膿痰或血性痰液，痰培養(yǎng)常見肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。除使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素外，還需配合氨溴索注射液進行祛痰治療，必要時行支氣管鏡吸痰。

肝癌晚期患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀時，家屬應(yīng)保持患者半臥位以減輕呼吸困難，定時協(xié)助翻身拍背促進排痰。室內(nèi)需維持適宜溫濕度，避免煙霧粉塵刺激。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物，少量多餐避免腹脹影響呼吸。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，禁止自行調(diào)整氧流量或使用鎮(zhèn)靜藥物。建議定期監(jiān)測血氧飽和度，當(dāng)數(shù)值持續(xù)低于85%時需立即就醫(yī)。