冠心病患者合并肺部感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶加重及呼吸困難等癥狀。這些表現(xiàn)與冠心病原有癥狀交織，需通過(guò)臨床檢查明確診斷。

一、發(fā)熱

肺部感染引發(fā)的發(fā)熱多為弛張熱，體溫可驟升至39攝氏度以上。冠心病患者心臟負(fù)荷可能因代謝率增高而加重，伴隨心悸或心絞痛發(fā)作頻率增加。感染控制需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片或頭孢克肟顆粒。早期識(shí)別體溫變化有助于控制感染進(jìn)展。

二、咳嗽

感染初期多為陣發(fā)性干咳，隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為咳黃白色黏痰?？人詴r(shí)胸腔壓力變化可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，加重心肌缺血。治療需結(jié)合痰培養(yǎng)結(jié)果使用鹽酸氨溴索口服液緩解癥狀，并配合阿奇霉素分散片抗感染。

三、咳痰

膿性痰液提示細(xì)菌感染，痰液黏稠度增高可能阻礙氣道通暢。冠心病患者肺部分泌物滯留易導(dǎo)致血氧飽和度下降，影響心肌供氧。祛痰藥物如乙酰半胱氨酸泡騰片可降低痰液黏稠度，必要時(shí)聯(lián)合使用頭孢地尼膠囊。

四、胸悶加重

肺部感染時(shí)炎性介質(zhì)釋放會(huì)增加全身耗氧量，冠心病患者可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下胸悶頻發(fā)。這種胸悶與心絞痛的區(qū)別在于持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且對(duì)硝酸甘油反應(yīng)不明顯。需通過(guò)心電圖與胸部CT鑒別病因。

五、呼吸困難

肺組織浸潤(rùn)會(huì)影響氣體交換，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或端坐呼吸。冠心病患者此時(shí)可能出現(xiàn)急性左心衰竭體征，如肺部濕啰音與血氧分壓下降。治療需在抗感染同時(shí)使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，并配合無(wú)創(chuàng)通氣支持。

冠心病合并肺部感染期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉以維持免疫功能；室內(nèi)通風(fēng)每日2-3次，避免前往人群密集場(chǎng)所；遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，記錄癥狀發(fā)作頻率；適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，但需避免劇烈活動(dòng)；若出現(xiàn)痰中帶血或意識(shí)改變須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需嚴(yán)格控制冠心病危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查心臟彩超與肺功能。