冠心病引起的腿腳腫通常提示心力衰竭，是心臟泵血功能下降導(dǎo)致體液潴留的常見表現(xiàn)。冠心病患者可能出現(xiàn)心肌缺血或梗死，削弱心臟收縮能力，使血液無(wú)法有效回流，液體滲入組織間隙引發(fā)水腫。這種情況需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心功能狀態(tài)，調(diào)整治療方案。

一、右心衰竭

冠心病導(dǎo)致右心室收縮功能減退時(shí)，靜脈回流受阻會(huì)使體液積聚在下肢。這種水腫通常從腳踝開始向上蔓延，按壓皮膚會(huì)留下凹陷，午后加重晨起減輕。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片幫助排出多余液體，同時(shí)配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。患者應(yīng)注意限制食鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。

二、藥物副作用

部分冠心病患者長(zhǎng)期服用的鈣通道阻滯劑類降壓藥可能引起腳踝水腫。這種水腫通常對(duì)稱出現(xiàn)，皮膚溫度正常且無(wú)壓痛，與心力衰竭所致水腫性質(zhì)不同。發(fā)現(xiàn)此類情況不應(yīng)自行停藥，需醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥方案，可能換用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片。服藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能。

三、靜脈回流障礙

冠心病合并靜脈功能不全時(shí)，下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致血液淤積。表現(xiàn)為站立過久后腳踝腫脹，抬高下肢可緩解，可能伴隨靜脈曲張。治療可采用彈力襪改善回流，醫(yī)生可能開具改善靜脈張力藥物如邁之靈片。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，適當(dāng)進(jìn)行下肢抬高練習(xí)。

四、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

長(zhǎng)期冠心病患者可能因胃腸淤血導(dǎo)致食欲減退，出現(xiàn)低蛋白血癥。血漿白蛋白降低使組織間液滲透壓失衡，引發(fā)全身性水腫且下肢明顯。需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，使用呋塞米注射液利尿的同時(shí)注意補(bǔ)充鉀劑。飲食應(yīng)少量多餐，保證足夠蛋白質(zhì)攝入。

五、腎功能受損

冠心病引起的心力衰竭可能導(dǎo)致腎灌注不足，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)造成水鈉潴留。這種水腫多伴隨尿量減少、眼瞼浮腫。治療需嚴(yán)格控制液體入量，醫(yī)生可能調(diào)整利尿劑方案如聯(lián)合使用氫氯噻嗪片，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行超濾治療?；颊咝栌涗浢咳漳蛄?，定期檢測(cè)腎功能指標(biāo)。

冠心病患者出現(xiàn)腿腳腫脹時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查，明確水腫原因后針對(duì)性治療。日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，控制飲水量，保持適度活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)。注意觀察水腫變化情況，按時(shí)服用醫(yī)生開具的藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持情緒穩(wěn)定，避免感染等加重心臟負(fù)擔(dān)的因素，遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于改善心功能狀態(tài)。