十二指腸狹窄需要警惕四種病
十二指腸狹窄可能與消化性潰瘍、十二指腸腫瘤、克羅恩病、先天性十二指腸畸形等疾病有關(guān)。十二指腸狹窄主要表現(xiàn)為上腹疼痛、餐后飽脹、嘔吐、體重下降等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查明確病因。
1、消化性潰瘍
十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致瘢痕形成，引發(fā)局部狹窄?；颊叱１憩F(xiàn)為周期性上腹痛，進食后緩解，可能伴有黑便或嘔血。確診需依賴胃鏡檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護黏膜，嚴重狹窄需內(nèi)鏡下擴張或手術(shù)干預(yù)。
2、十二指腸腫瘤
良性或惡性腫瘤壓迫腸腔均可造成狹窄，腺瘤性息肉常見于良性病變，腺癌則是主要病理類型。癥狀呈進行性加重，可能出現(xiàn)梗阻性黃疸或消化道出血。增強CT和超聲內(nèi)鏡可輔助診斷，治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療，藥物如替吉奧膠囊、卡培他濱片可用于輔助治療。
3、克羅恩病
該病屬于慢性炎癥性腸病，十二指腸受累時表現(xiàn)為節(jié)段性腸壁增厚和狹窄。典型癥狀包括腹瀉、營養(yǎng)不良和腸梗阻，可能伴口腔潰瘍或肛周病變。診斷依靠內(nèi)鏡活檢和影像學(xué)，治療采用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利西單抗注射液控制炎癥，纖維性狹窄需手術(shù)處理。
4、先天性畸形
十二指腸閉鎖或環(huán)狀胰腺等發(fā)育異?？稍谛律鷥浩诩幢憩F(xiàn)為嘔吐膽汁樣物，成人期發(fā)病者可能因不完全梗阻長期存在消化不良。腹部立位平片顯示雙泡征有提示意義，手術(shù)矯正是根本治療方式，術(shù)后需使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
十二指腸狹窄患者應(yīng)選擇低纖維、易消化的半流質(zhì)飲食，少食多餐避免腸腔過度擴張。日常需監(jiān)測營養(yǎng)狀況，定期復(fù)查血紅蛋白及白蛋白水平，出現(xiàn)嘔吐加劇或腹痛持續(xù)不緩解時需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行胃腸功能康復(fù)訓(xùn)練，逐步過渡至正常飲食。
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