黃疸的類型和治療方法
關(guān)鍵詞：#黃疸
黃疸可分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和梗阻性黃疸三種類型，治療需根據(jù)病因選擇光療、藥物或手術(shù)干預。
1、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由紅細胞破壞過多導致，常見于新生兒ABO溶血或遺傳性球形紅細胞增多癥。患者皮膚和鞏膜呈現(xiàn)檸檬黃色，伴有貧血和脾腫大。治療需針對原發(fā)病，新生兒可采用藍光照射降低膽紅素，嚴重者需輸注白蛋白或免疫球蛋白。成人患者可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，必要時行脾切除術(shù)。
2、肝細胞性黃疸
肝細胞性黃疸因肝炎、肝硬化等導致肝細胞損傷，表現(xiàn)為皮膚橙黃色伴食欲減退。治療需護肝降酶，可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物，病毒性肝炎需聯(lián)合恩替卡韋片抗病毒?；颊邞^對戒酒，補充維生素K預防出血，晚期肝硬化需考慮肝移植。
3、梗阻性黃疸
梗阻性黃疸由膽管結(jié)石、腫瘤等引起膽道阻塞，特征為皮膚黃綠色伴陶土樣便。確診需通過MRCP或ERCP檢查，膽總管結(jié)石可行ERCP取石術(shù)，惡性腫瘤需手術(shù)切除配合膽管支架置入。可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊利膽，合并感染時需注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎。
4、光療應用
新生兒黃疸首選藍光治療，波長425-475nm的光線能使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出。治療時需遮蓋眼睛和生殖器，每4小時翻身一次，光療期間注意補液。血清膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需換血治療。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)將黃疸分為陽黃與陰黃，陽黃可用茵陳蒿湯加減，含茵陳、梔子等成分；陰黃適用茵陳術(shù)附湯。針灸可取膽俞、陽陵泉等穴位，耳穴壓豆選取肝、膽區(qū)。治療期間忌食油膩，可配合薏苡仁粥食療。
黃疸患者需定期監(jiān)測膽紅素水平，保持大便通暢有助于膽紅素排泄。飲食宜清淡高蛋白，如魚肉、豆腐等，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可用溫水擦浴，剪短指甲防止抓傷。梗阻性黃疸患者術(shù)后需長期隨訪，觀察黃疸復發(fā)及肝功能變化。
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