胃竇腺癌是發(fā)生在胃竇部的一種惡性腫瘤，屬于胃癌的常見類型，通常與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等因素有關。胃竇腺癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)上腹不適、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)，需通過胃鏡及病理檢查確診。

1、發(fā)病原因

胃竇腺癌的發(fā)生與多種因素相關。幽門螺桿菌感染是重要誘因，長期感染可導致胃黏膜慢性炎癥和萎縮性胃炎。高鹽飲食、腌制食品攝入過多可能損傷胃黏膜屏障。吸煙和酗酒會刺激胃黏膜并增加致癌物暴露。部分患者存在遺傳易感性，家族中有胃癌病史者風險較高。胃息肉或胃潰瘍長期未規(guī)范治療也可能發(fā)生惡變。

2、早期表現(xiàn)

早期胃竇腺癌癥狀較隱匿，可能僅表現(xiàn)為輕微上腹隱痛或飽脹感，易與普通胃炎混淆。部分患者出現(xiàn)反酸噯氣、餐后不適等非特異性癥狀。由于胃竇靠近幽門，腫瘤增大時可能引起惡心嘔吐等幽門梗阻癥狀。這些表現(xiàn)常被誤認為消化不良而延誤就診。

3、進展期癥狀

隨著腫瘤生長浸潤，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛且夜間加重。食欲明顯減退伴體重快速下降是典型表現(xiàn)。腫瘤出血可導致黑便或嘔血，貧血癥狀逐漸明顯。若侵犯周圍神經(jīng)可出現(xiàn)背部放射痛。部分患者可觸及上腹部包塊，此時多已進入中晚期。

4、診斷方法

胃鏡檢查是確診胃竇腺癌的主要手段，可直接觀察病變并取活檢。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤深度和周圍淋巴結轉(zhuǎn)移情況。CT檢查用于評估腫瘤分期和遠處轉(zhuǎn)移。腫瘤標志物如CA72-4、CEA等可作為輔助診斷和療效監(jiān)測指標。病理檢查明確腺癌類型和分化程度對治療選擇至關重要。

5、治療措施

早期胃竇腺癌以手術切除為主，常用術式包括遠端胃切除術和全胃切除術。進展期患者需結合新輔助化療縮小腫瘤后再手術。術后根據(jù)病理分期輔以放化療，常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。靶向治療如曲妥珠單抗適用于HER2陽性患者。免疫治療PD-1抑制劑對部分晚期患者有效。

預防胃竇腺癌需定期篩查幽門螺桿菌并規(guī)范根治，減少腌制食品攝入，戒煙限酒。40歲以上有胃癌家族史或慢性胃病患者建議每1-2年進行胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、體重下降等癥狀應及時就診，早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術等微創(chuàng)方式治愈。術后患者需遵循少食多餐原則，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，定期復查監(jiān)測復發(fā)。