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前列腺癌術(shù)后還可以性生活嗎

腫瘤科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞:#前列腺癌#前列腺

前列腺癌術(shù)后多數(shù)患者可以恢復(fù)性生活?;謴?fù)情況主要與手術(shù)方式、神經(jīng)保留情況、術(shù)后康復(fù)時(shí)間、心理狀態(tài)、輔助治療等因素有關(guān)。

1、手術(shù)方式影響:

傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)可能對(duì)盆底肌肉和血管造成較大損傷,而腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)創(chuàng)傷較小。保留性神經(jīng)的手術(shù)技術(shù)能顯著降低勃起功能障礙發(fā)生率,但腫瘤位置可能限制神經(jīng)保留范圍。

2、神經(jīng)保留程度:

術(shù)中雙側(cè)神經(jīng)完全保留的患者約60%能在1年內(nèi)恢復(fù)勃起功能,單側(cè)保留者恢復(fù)率約40%。神經(jīng)損傷后需要6-24個(gè)月再生期,期間可借助藥物治療促進(jìn)功能恢復(fù)。

3、康復(fù)時(shí)間差異:

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)多數(shù)患者存在暫時(shí)性功能障礙,6-12個(gè)月逐步改善。年輕患者恢復(fù)更快,60歲以下者1年內(nèi)恢復(fù)率可達(dá)70%,70歲以上約50%。規(guī)律盆底肌訓(xùn)練可加速康復(fù)。

4、心理狀態(tài)調(diào)節(jié):

焦慮和抑郁會(huì)抑制性功能恢復(fù)。約30%患者存在術(shù)后心理障礙,伴侶支持度和專業(yè)心理咨詢可改善情況。建議采用漸進(jìn)式親密接觸緩解心理壓力。

5、輔助治療干預(yù):

術(shù)后放療或激素治療可能延緩功能恢復(fù)。磷酸二酯酶5抑制劑對(duì)神經(jīng)保留患者有效率約70%,真空負(fù)壓裝置和陰莖注射治療適用于藥物無(wú)效者。

術(shù)后早期建議從非性交親密行為開(kāi)始嘗試,使用水溶性潤(rùn)滑劑減少不適。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),攝入富含精氨酸的核桃、深海魚(yú)等食物。定期隨訪評(píng)估PSA水平同時(shí),應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生咨詢性功能康復(fù)方案,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至男科或性醫(yī)學(xué)專科。伴侶共同參與康復(fù)過(guò)程有助于重建親密關(guān)系,避免急于求成造成心理負(fù)擔(dān)。

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