輕度脂肪肝什么意思
輕度脂肪肝是指肝臟內(nèi)脂肪含量超過正常范圍但未引起明顯炎癥或纖維化的早期病變狀態(tài)，通常由不良生活習(xí)慣、代謝異常等因素引起。
1、病因機(jī)制
輕度脂肪肝主要與胰島素抵抗有關(guān)，長期高熱量飲食導(dǎo)致游離脂肪酸在肝細(xì)胞沉積。酗酒會直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，抑制脂肪代謝。肥胖人群內(nèi)臟脂肪過多釋放炎癥因子，加重肝臟脂肪變性。部分藥物如糖皮質(zhì)激素可能干擾脂質(zhì)合成與分解平衡。妊娠期激素變化也可能誘發(fā)急性脂肪肝。
2、典型表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。體檢時可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)輕度叩擊痛，超聲顯示肝臟近場回聲增強(qiáng)。血液檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通常不超過正常值2倍。伴隨代謝綜合征的患者可能同時存在血糖、血脂異常。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
影像學(xué)檢查中肝臟脂肪含量超過5%即可診斷，超聲下肝腎回聲對比度大于1.5有提示意義。瞬時彈性成像檢測受控衰減參數(shù)值超過240dB/m可量化脂肪程度。需排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他肝損傷因素，肝活檢仍是金標(biāo)準(zhǔn)但非必需。
4、干預(yù)措施
基礎(chǔ)治療需控制每日熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。合并代謝異常者可使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性，嚴(yán)重者可聯(lián)用吡格列酮二甲雙胍復(fù)合制劑。護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊可輔助改善肝功能。
5、預(yù)后管理
早期干預(yù)后60%患者脂肪沉積可逆，需每6個月復(fù)查超聲和肝功能。避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，嚴(yán)格戒酒。補(bǔ)充維生素E軟膠囊可能減緩氧化應(yīng)激損傷，合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)乏力加重或黃疸需警惕病情進(jìn)展。
建立規(guī)律作息習(xí)慣，每日保證7小時睡眠有助于肝臟修復(fù)。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸，增加三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物攝入。體重超標(biāo)者應(yīng)以每月減重5%為目標(biāo)，避免快速減肥導(dǎo)致脂肪動員加重肝損。定期進(jìn)行肝臟硬度檢測可動態(tài)評估纖維化風(fēng)險。
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