原發(fā)型肺結(jié)核的主要類型
博禾醫(yī)生
原發(fā)型肺結(jié)核主要包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核兩種類型。原發(fā)型肺結(jié)核多見于兒童和青少年,通常由初次感染結(jié)核分枝桿菌引起,表現(xiàn)為肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎的三聯(lián)征。
原發(fā)綜合征是原發(fā)型肺結(jié)核的典型表現(xiàn),由肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎組成。肺部原發(fā)病灶多位于肺上葉下部或下葉上部靠近胸膜處,表現(xiàn)為局部滲出性炎癥。結(jié)核分枝桿菌經(jīng)淋巴管引流至肺門淋巴結(jié),引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。原發(fā)綜合征在X線檢查中呈現(xiàn)啞鈴狀陰影,具有特征性表現(xiàn)。多數(shù)患者癥狀輕微,可能出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,部分患者可無癥狀。
支氣管淋巴結(jié)結(jié)核是原發(fā)型肺結(jié)核的另一種常見類型,主要表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大。當原發(fā)病灶吸收后,淋巴結(jié)病變可能持續(xù)存在或進展。腫大的淋巴結(jié)可壓迫支氣管,導致肺不張或阻塞性肺炎。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核在X線檢查中表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大,有時可見鈣化灶。臨床癥狀與原發(fā)綜合征相似,但部分患者可能出現(xiàn)刺激性咳嗽、喘息等呼吸道癥狀。
原發(fā)型肺結(jié)核患者應注意休息,保證營養(yǎng)攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持室內(nèi)空氣流通,避免去人群密集場所。嚴格遵醫(yī)囑進行抗結(jié)核治療,定期復查胸部影像學檢查。家庭成員應進行結(jié)核病篩查,兒童可接種卡介苗預防結(jié)核病。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加重、體重下降等癥狀時應及時就醫(yī)。
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