骨髓移植應(yīng)該如何預(yù)防
骨髓移植的預(yù)防措施主要包括避免感染、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、嚴(yán)格用藥管理、定期監(jiān)測指標(biāo)以及保持環(huán)境清潔。骨髓移植后免疫功能低下，需通過多維度干預(yù)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、避免感染
移植后需預(yù)防細(xì)菌、病毒及真菌感染?；颊邞?yīng)避免接觸人群密集場所，外出佩戴口罩，飯前便后用消毒洗手液清潔雙手。出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，必要時(shí)預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等抗感染藥物。居住環(huán)境每周用含氯消毒劑擦拭表面，避免飼養(yǎng)寵物。
2、加強(qiáng)營養(yǎng)
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。食物需充分加熱煮熟，避免生冷食材。貧血患者可適量進(jìn)食豬肝、菠菜等富鐵食物，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。營養(yǎng)師建議采用少食多餐模式，每日飲水保持2000毫升以上。
3、用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，不可自行調(diào)整劑量。使用注射用甲氨蝶呤等化療藥物時(shí)需同步服用亞葉酸鈣片減輕副作用。所有藥物需記錄服用時(shí)間，出現(xiàn)嘔吐或腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整給藥方案。
4、指標(biāo)監(jiān)測
每周檢測血常規(guī)觀察白細(xì)胞及血小板數(shù)值，每月復(fù)查肝腎功能。移植后3個(gè)月內(nèi)需進(jìn)行骨髓穿刺評(píng)估造血功能，通過流式細(xì)胞術(shù)檢測嵌合狀態(tài)。出現(xiàn)血紅蛋白低于60克每升或持續(xù)高熱時(shí)，需立即住院進(jìn)行支持治療。
5、環(huán)境控制
居住房間應(yīng)安裝空氣凈化器，保持溫度22-26攝氏度，濕度40%-60%。每日通風(fēng)2次但避免直接吹風(fēng)，床單衣物需高溫熨燙消毒。禁止擺放鮮花或盆栽，空調(diào)濾網(wǎng)每月更換1次。接觸患者前家屬需更換清潔衣物并消毒雙手。
骨髓移植后半年內(nèi)需保持清淡飲食，避免辛辣刺激及高脂食物?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避開人群與極端天氣。建議記錄每日體溫、排便及用藥情況，定期隨訪時(shí)攜帶監(jiān)測筆記。出現(xiàn)皮膚瘀斑、持續(xù)腹瀉或視力模糊等異常時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系移植中心急診處理。保持樂觀心態(tài)有助于免疫系統(tǒng)重建，必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生疏導(dǎo)。
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