肛裂的常見(jiàn)分類和可能引起的并發(fā)癥
肛裂可分為急性肛裂和慢性肛裂兩類，可能引起肛周膿腫、肛瘺、肛門狹窄等并發(fā)癥。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成的潰瘍，多與便秘、腹瀉或機(jī)械性損傷有關(guān)。
1、急性肛裂
急性肛裂病程在1個(gè)月以內(nèi)，裂口呈梭形或線狀，邊緣整齊，基底新鮮紅潤(rùn)。可能與排便時(shí)過(guò)度用力導(dǎo)致肛管皮膚撕裂有關(guān)，常表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛、便后滴鮮血?？赏ㄟ^(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解，必要時(shí)使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。
2、慢性肛裂
慢性肛裂病程超過(guò)2個(gè)月，裂口邊緣增厚纖維化，基底呈灰白色，可能伴發(fā)哨兵痔。長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。需聯(lián)合使用地奧司明片改善循環(huán)，嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛裂繼發(fā)感染可能形成肛周膿腫，表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛、發(fā)熱等全身癥狀。可能與糞便污染裂口導(dǎo)致細(xì)菌感染有關(guān)。確診后需切開(kāi)引流，配合頭孢克肟分散片抗感染治療。
4、肛瘺
約三成慢性肛裂患者會(huì)發(fā)展為肛瘺，因膿腫破潰后形成連接肛管與皮膚的異常通道。典型癥狀為肛周反復(fù)流膿、瘙癢，需通過(guò)肛瘺切除術(shù)治療，術(shù)后可配合康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
5、肛門狹窄
長(zhǎng)期慢性炎癥可致肛管纖維化狹窄，出現(xiàn)排便困難、細(xì)條狀大便等癥狀。輕度狹窄可用擴(kuò)肛器治療，重度需行肛門成形術(shù)。預(yù)防需避免反復(fù)損傷肛管皮膚。
肛裂患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。便后建議用溫水清洗肛門，避免久坐久站。若出現(xiàn)持續(xù)出血、流膿或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。慢性肛裂患者需定期復(fù)查，防止并發(fā)癥進(jìn)展。
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