冠脈鈣化是指冠狀動(dòng)脈血管壁發(fā)生鈣鹽沉積的病理改變，屬于動(dòng)脈粥樣硬化的晚期表現(xiàn)，可能誘發(fā)心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死。冠脈鈣化主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊鈣化、血管老化、慢性腎病等因素引起，通常伴隨胸悶、活動(dòng)后胸痛等癥狀。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊鈣化

長(zhǎng)期高血脂、高血壓等因素導(dǎo)致脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜沉積形成斑塊，隨著病程進(jìn)展，斑塊內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽結(jié)晶沉積。這種情況可通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT鈣化積分評(píng)估嚴(yán)重程度。若合并明顯狹窄，可能需要遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，或考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、血管老化

年齡增長(zhǎng)會(huì)自然導(dǎo)致血管彈性纖維減少、鈣鹽沉積增加，尤其糖尿病患者或長(zhǎng)期吸煙者進(jìn)程更快。這類(lèi)生理性鈣化通常無(wú)須特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)冠脈CT，同時(shí)控制血糖血壓，適量補(bǔ)充維生素K2軟膠囊可能有助于延緩鈣化進(jìn)展。

3、慢性腎病

腎功能不全患者因鈣磷代謝紊亂，血磷升高會(huì)刺激血管平滑肌細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，加速冠脈鈣化。此類(lèi)患者需嚴(yán)格限制高磷食物攝入，遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。

4、炎癥反應(yīng)

巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、大動(dòng)脈炎等血管炎性疾病會(huì)引發(fā)血管壁慢性炎癥，修復(fù)過(guò)程中可能繼發(fā)鈣化。這類(lèi)情況需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥活動(dòng)，配合雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制異位鈣化。

5、遺傳代謝異常

假性甲狀旁腺功能減退、彈性纖維性假黃瘤等遺傳病會(huì)導(dǎo)致血管中膜鈣化，這類(lèi)患者往往年輕時(shí)即出現(xiàn)廣泛血管鈣化。治療需針對(duì)原發(fā)病，如補(bǔ)充活性維生素D膠丸，嚴(yán)重鈣化時(shí)可考慮依地酸二鈉注射液進(jìn)行鈣螯合治療。

冠脈鈣化患者日常需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤血運(yùn)重建治療時(shí)機(jī)。