冠狀動脈堵塞怎么辦?
博禾醫(yī)生
冠狀動脈堵塞可通過調(diào)整飲食、適度運動、藥物治療、支架手術(shù)、搭橋手術(shù)等方式治療。冠狀動脈堵塞通常由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等原因引起。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,避免食用動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入,選擇燕麥、糙米等全谷物,以及西藍花、菠菜等蔬菜。適量食用深海魚類,如三文魚、金槍魚,補充不飽和脂肪酸。控制每日鹽分?jǐn)z入,避免腌制食品和加工食品。每日飲水保持在1500-2000毫升,避免含糖飲料。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車。運動時心率控制在最大心率的60%-70%,最大心率計算公式為220減去年齡。避免劇烈運動和競技性體育項目,運動前后做好熱身和放松。合并高血壓患者應(yīng)避免憋氣動作,如舉重、俯臥撐。運動中出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定動脈斑塊。單硝酸異山梨酯緩釋片能擴張冠狀動脈,改善心肌供血。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,減輕心臟負(fù)荷。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊能緩解冠狀動脈痙攣,改善心絞痛癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過導(dǎo)管置入金屬支架,撐開狹窄血管。手術(shù)適應(yīng)癥為冠狀動脈狹窄超過70%且有明顯心肌缺血癥狀。術(shù)前需完善冠狀動脈造影評估病變位置和程度。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防支架內(nèi)血栓。定期復(fù)查冠狀動脈CT或造影監(jiān)測支架通暢情況。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變。常取乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管,繞過堵塞段重建血運。術(shù)前需評估心功能和肺功能,控制血糖和血壓在安全范圍。術(shù)后需在監(jiān)護室觀察24-48小時,監(jiān)測心電圖和心肌酶譜??祻?fù)期需逐步恢復(fù)活動,3個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動。
冠狀動脈堵塞患者需嚴(yán)格戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。每日監(jiān)測血壓和心率,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮等負(fù)面情緒。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時立即撥打急救電話。遵醫(yī)囑定期復(fù)診,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,不可擅自停藥或更改用藥方案。
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