肺結(jié)核的類型是什么
肺結(jié)核可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎以及其他肺外結(jié)核五種類型。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，典型表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和痰菌檢測(cè)確診。
1、原發(fā)性肺結(jié)核
原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童和青少年，是初次感染結(jié)核桿菌后發(fā)生的病變。典型表現(xiàn)為原發(fā)綜合征，包括肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等輕微癥狀，多數(shù)可自愈，少數(shù)可能進(jìn)展為血行播散或繼發(fā)性肺結(jié)核。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
2、血行播散性肺結(jié)核
血行播散性肺結(jié)核分為急性粟粒型和亞急性/慢性血行播散型，由大量結(jié)核桿菌進(jìn)入血液循環(huán)引起。急性粟粒型起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，胸片可見雙肺均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié)。亞急性患者癥狀相對(duì)緩和，可能出現(xiàn)消瘦、持續(xù)低熱。需聯(lián)合使用鏈霉素注射液、乙胺丁醇片等藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療。
3、繼發(fā)性肺結(jié)核
繼發(fā)性肺結(jié)核是成人最常見的類型，包括浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、干酪性肺炎等亞型。病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)，典型癥狀為長(zhǎng)期咳嗽、咯血、午后潮熱。影像學(xué)可見云霧狀浸潤(rùn)影、空洞形成或纖維鈣化灶。治療需采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案，常用藥物包括利福噴丁膠囊、左氧氟沙星片等。
4、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎由結(jié)核桿菌侵犯胸膜引起，分為干性和滲出性兩種。干性胸膜炎以胸痛為主要表現(xiàn)，聽診可聞胸膜摩擦音；滲出性胸膜炎常見胸腔積液，導(dǎo)致呼吸困難。診斷需通過胸水ADA檢測(cè)和胸膜活檢。除抗結(jié)核治療外，大量積液需行胸腔穿刺抽液，必要時(shí)可使用醋酸潑尼松片輔助治療。
5、肺外結(jié)核
肺外結(jié)核指結(jié)核桿菌侵襲肺部以外的器官，常見類型包括結(jié)核性腦膜炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核等。不同部位表現(xiàn)各異，如脊柱結(jié)核可導(dǎo)致駝背畸形，腎結(jié)核可引起血尿。診斷依賴病原學(xué)或病理檢查，治療需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程，骨結(jié)核可能需手術(shù)清除病灶。常用藥物包括對(duì)氨基水楊酸異煙肼片、丙硫異煙胺腸溶片等。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉，適當(dāng)補(bǔ)充維生素豐富的蔬菜水果。注意隔離防護(hù)，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液需消毒處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如視力模糊、關(guān)節(jié)痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整用藥導(dǎo)致治療失敗或耐藥性產(chǎn)生。
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