肺心病的判斷需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查與輔助檢查綜合評(píng)估，主要依據(jù)包括慢性肺部疾病史、右心功能不全表現(xiàn)及影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。

一、癥狀識(shí)別

肺心病早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽咳痰、乏力等呼吸系統(tǒng)癥狀。隨著病程進(jìn)展，右心負(fù)荷加重會(huì)導(dǎo)致下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大伴壓痛等右心衰竭體征。部分患者伴有胸痛、心悸或意識(shí)模糊，尤其在急性加重期可能出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難與發(fā)紺。

二、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)肺部干濕性啰音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心臟檢查可見(jiàn)劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。這些體征反映肺動(dòng)脈高壓與右心室擴(kuò)大的病理改變，是臨床診斷的重要環(huán)節(jié)。

三、影像學(xué)檢查

胸部X線能顯示肺動(dòng)脈段凸出、右心室增大及肺氣腫征象。超聲心動(dòng)圖可直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力、評(píng)估右心室結(jié)構(gòu)與功能，檢測(cè)右心室壁增厚與室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)。CT肺動(dòng)脈造影可排除肺栓塞并評(píng)估肺血管與右心形態(tài)變化。

四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

動(dòng)脈血?dú)夥治龀Ｌ崾镜脱跹Y伴高碳酸血癥。血常規(guī)可顯示紅細(xì)胞增多，心電圖可見(jiàn)右心室肥厚表現(xiàn)如電軸右偏、肺型P波。B型利鈉肽水平升高可輔助判斷心功能不全程度。

五、功能評(píng)估

肺功能測(cè)定能明確慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)肺病嚴(yán)重程度。六分鐘步行試驗(yàn)可量化運(yùn)動(dòng)耐力，心臟磁共振能精準(zhǔn)評(píng)估右心室容積與射血分?jǐn)?shù)，為疑難病例提供診斷依據(jù)。

肺心病患者日常需堅(jiān)持氧療改善低氧狀態(tài)，采用低鹽飲食控制液體潴留，避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑與利尿劑，定期復(fù)查肺功能與心臟超聲。戒煙限酒、保持適度活動(dòng)有助于延緩疾病進(jìn)展，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。