冠心病患者經(jīng)常出現(xiàn)心慌可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理及必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預(yù)。心慌可能與心肌缺血、心律失常、自主神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失衡或合并其他心血管疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。選擇富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、燕麥等，減少動(dòng)物脂肪攝入。戒煙并限制酒精，每日飲酒量男性不超過25克，女性不超過15克。保持規(guī)律作息，避免熬夜或過度勞累。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。

2、規(guī)范用藥

遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，美托洛爾緩釋片控制心率。若合并心律失?？蛇x用鹽酸胺碘酮片，合并心力衰竭時(shí)聯(lián)合呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷。用藥期間定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及肝腎功能，避免擅自調(diào)整劑量。

3、心理疏導(dǎo)

焦慮情緒會(huì)激活交感神經(jīng)加重心慌癥狀，可通過正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練緩解緊張。參加心臟康復(fù)團(tuán)體活動(dòng)，與病友交流經(jīng)驗(yàn)減輕孤獨(dú)感。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情惡化等負(fù)面信息，營(yíng)造輕松家庭氛圍。嚴(yán)重焦慮時(shí)可尋求專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

4、中醫(yī)調(diào)理

氣陰兩虛型可服用生脈飲口服液益氣養(yǎng)陰，心血瘀阻型適用復(fù)方丹參滴丸活血化瘀。穴位按壓內(nèi)關(guān)、膻中穴每次3-5分鐘，每日2-3次。艾灸心俞、厥陰俞穴每周3次，每次15分鐘。中藥代茶飲如西洋參3克、麥冬5克泡水飲用，陰虛火旺者加蓮子心1克。

5、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過75%時(shí)，考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入藥物洗脫支架。多支血管病變或左主干病變可選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片預(yù)防再狹窄，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估血管通暢情況。

冠心病患者日常應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，心慌發(fā)作時(shí)立即舌下含服0.5毫克并停止活動(dòng)。記錄每日癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。家中配備電子血壓計(jì)、血氧儀，晨起空腹及睡前各測(cè)量1次。避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，洗澡水溫控制在40℃以下且時(shí)間不超過15分鐘。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、心電圖等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。