心絞痛和心肌梗死屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，心絞痛和心肌梗死是冠心病的兩種主要臨床表現(xiàn)形式。

1、心絞痛

心絞痛是冠心病最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，主要由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足引起。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，穩(wěn)定型心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛則可能在靜息時(shí)發(fā)生，提示病情加重。治療上可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托伐他汀鈣片等藥物。

2、心肌梗死

心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式，由冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。癥狀表現(xiàn)為劇烈而持久的胸痛，常伴有大汗、惡心、嘔吐，硝酸甘油不能緩解。心肌梗死可分為ST段抬高型和非ST段抬高型，前者需要緊急再灌注治療。治療上可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。

3、發(fā)病機(jī)制

冠心病的主要病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄或閉塞。危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可引發(fā)血小板聚集和血栓形成，這是急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的共同病理基礎(chǔ)。

4、診斷方法

冠心病的診斷主要依靠臨床癥狀、心電圖檢查、心肌酶學(xué)檢查和冠狀動(dòng)脈造影。心絞痛患者靜息心電圖可能正常，需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。心肌梗死患者心電圖可出現(xiàn)特征性ST段改變，心肌酶如肌鈣蛋白明顯升高。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確血管狹窄程度和部位。

5、預(yù)防措施

冠心病的一級(jí)預(yù)防包括控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。二級(jí)預(yù)防是在確診冠心病后，長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林，他汀類藥物控制血脂，β受體阻滯劑改善預(yù)后?；颊邞?yīng)定期隨訪，監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。

冠心病患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自停藥或更改劑量。保持良好心態(tài)和規(guī)律作息，有助于病情控制和預(yù)防急性發(fā)作。