下尿路梗阻是指尿液從膀胱排出體外的通路受阻，屬于泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)問(wèn)題，可能由多種因素引起，主要包括前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸梗阻、神經(jīng)源性膀胱以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。這種情況會(huì)導(dǎo)致排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急等癥狀，長(zhǎng)期不處理可能引發(fā)尿潴留、腎功能損害等并發(fā)癥。

一、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病，增大的前列腺組織壓迫尿道，造成排尿阻力增加?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為尿等待、夜尿增多、排尿費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)急性尿潴留。治療需根據(jù)增生程度選擇方案，輕度可采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，中度以上需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等外科干預(yù)。

二、尿道狹窄

尿道狹窄多因外傷、醫(yī)源性操作或反復(fù)感染導(dǎo)致尿道瘢痕形成，使尿道管腔變窄。典型癥狀包括尿線分叉、排尿時(shí)間延長(zhǎng)，部分患者伴隨排尿疼痛。臨床常采用尿道擴(kuò)張術(shù)改善通路的通暢性，對(duì)于復(fù)雜性狹窄可能需行尿道成形術(shù)，同時(shí)可配合使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。

三、膀胱頸梗阻

膀胱頸梗阻常見(jiàn)于中老年群體，因膀胱出口部組織纖維化或肌肉協(xié)調(diào)功能障礙所致?；颊叱Ｓ信拍蛑袛?、殘余尿量增加等表現(xiàn)，易繼發(fā)尿路感染。治療上可采用選擇性α1受體阻滯劑如鹽酸阿夫唑嗪緩釋片，配合膀胱訓(xùn)練，頑固性病例需行膀胱頸切開(kāi)術(shù)。

四、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱由神經(jīng)系統(tǒng)病變引起，如脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等，導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)功能障礙。癥狀表現(xiàn)為尿失禁、排尿遲疑，常伴有便秘等腸道癥狀。管理需個(gè)體化方案，包括間歇導(dǎo)尿配合使用酒石酸托特羅定片、索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

五、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石如尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石阻塞尿路時(shí)會(huì)引起急性梗阻?；颊咄话l(fā)排尿困難、會(huì)陰部放射痛，肉眼血尿多見(jiàn)。根據(jù)結(jié)石位置和大小可選擇體外沖擊波碎石，配合排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等，較大結(jié)石需經(jīng)尿道取石術(shù)處理。

下尿路梗阻患者日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入但需避免一次性大量飲水，建議分次適量飲用。飲食方面限制辛辣刺激食物及酒精攝入，可適當(dāng)食用南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素食物。養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善排尿功能。若出現(xiàn)排尿障礙持續(xù)加重、腰背部脹痛或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往泌尿外科就診評(píng)估，通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查、超聲檢查等明確梗阻程度和原因，早期干預(yù)可有效預(yù)防腎功能損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。