梅毒治療需根據(jù)分期選擇青霉素類藥物，兒童患者首選芐星青霉素肌注治療?？诜幬镏卸辔鳝h(huán)素、阿奇霉素可作為青霉素過敏者的替代方案，但兒童用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。治療方案主要受感染分期、藥物過敏史、肝腎功能等因素影響。

1、青霉素治療：

芐星青霉素是各期梅毒的首選藥物，早期梅毒單次肌注即可達(dá)到95%以上的治愈率。該藥通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成起效，兒童用藥需按體重調(diào)整劑量。青霉素過敏者需進(jìn)行脫敏治療后再用藥，不可直接改用口服藥物。

2、替代藥物選擇：

對(duì)青霉素過敏的成人可選擇多西環(huán)素或四環(huán)素口服，但8歲以下兒童禁用四環(huán)素類藥物以避免牙齒染色。大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素曾作為替代方案，但我國(guó)已報(bào)道高度耐藥株，需謹(jǐn)慎使用并隨訪血清學(xué)試驗(yàn)。

3、兒童用藥原則：

先天性梅毒患兒必須使用青霉素治療，口服藥物無法通過血腦屏障徹底清除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。治療方案需根據(jù)母親血清學(xué)結(jié)果、患兒臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合制定，新生兒需住院進(jìn)行靜脈給藥治療。

4、治療監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：

所有患者治療后需定期復(fù)查非螺旋體抗原試驗(yàn)如RPR，早期梅毒應(yīng)在6、12個(gè)月復(fù)查，晚期梅毒需隨訪3年以上。血清學(xué)滴度下降4倍以上視為治療有效，若滴度持續(xù)不降或上升需考慮治療失敗或再感染。

5、家庭防護(hù)措施：

確診患者應(yīng)避免性接觸直至完成治療，所有性伴侶需同步篩查。孕婦梅毒治療可預(yù)防90%以上的先天性感染，妊娠28周前完成治療最關(guān)鍵。患者衣物需單獨(dú)清洗消毒，哺乳期母親無需中斷母乳喂養(yǎng)。

梅毒患者治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，增加深色蔬菜補(bǔ)充維生素。兒童患者需建立治療檔案定期隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止注射部位疼痛。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)規(guī)范消毒方法，接觸皮膚黏膜破損處需戴手套防護(hù)。完成治療后仍需每年體檢監(jiān)測(cè)血清抗體變化，育齡期女性孕早期必須進(jìn)行梅毒篩查。