妊娠合并貧血包括什么貧血原因
妊娠合并貧血可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血、慢性病性貧血、溶血性貧血等原因引起。
1、缺鐵性貧血：
妊娠期鐵需求量增加是主要原因。胎兒發(fā)育和母體血容量擴(kuò)張導(dǎo)致鐵消耗加劇，若膳食鐵攝入不足或吸收障礙如孕吐影響進(jìn)食，血紅蛋白合成減少。表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸，可通過血清鐵蛋白檢測確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)增加紅肉、動物肝臟等富含血紅素鐵的食物。
2、巨幼細(xì)胞性貧血：
葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙。妊娠期葉酸需求量為非孕期的5倍，偏食或烹飪過度易造成缺乏，維生素B12缺乏多與胃酸分泌減少有關(guān)。常見癥狀包括舌炎、手腳麻木，血涂片可見大紅細(xì)胞。需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12注射液，多食用深綠色蔬菜及蛋奶。
3、地中海貧血：
屬于遺傳性血紅蛋白病，華南地區(qū)高發(fā)。妊娠會加重基因攜帶者的貧血程度，輕型可能無癥狀，重型可出現(xiàn)黃疸、脾腫大。需通過血紅蛋白電泳和基因檢測確診。治療以輸血為主，重度患者需在產(chǎn)科和血液科共同監(jiān)護(hù)下完成妊娠。
4、慢性病性貧血：
合并慢性感染如尿路感染、自身免疫病或惡性腫瘤時(shí)，炎癥因子抑制骨髓造血功能。表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血，常伴原發(fā)病癥狀如低熱、關(guān)節(jié)痛。需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素。
5、溶血性貧血：
妊娠期特有的HELLP綜合征或ABO血型不合可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。突發(fā)寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿是典型表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見間接膽紅素升高。需立即住院治療，嚴(yán)重者需血漿置換或提前終止妊娠。
妊娠期貧血篩查應(yīng)貫穿整個(gè)孕程，孕12周首次產(chǎn)檢需完成血常規(guī)檢查，中晚期每4-8周復(fù)查。日常建議增加牛肉、鴨血、菠菜等高鐵食物攝入，避免濃茶影響鐵吸收。適度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，但重度貧血者需限制活動量。出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)需急診處理。
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