骨頭不愈合會(huì)疼嗎
骨折后骨頭不愈合通常會(huì)引起持續(xù)性疼痛。疼痛程度與不愈合類型、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫等因素相關(guān)，可能表現(xiàn)為鈍痛、活動(dòng)痛或夜間加重。
1、延遲愈合疼痛：
骨折后3-6個(gè)月未完全愈合稱為延遲愈合，局部存在異常微動(dòng)會(huì)刺激骨膜神經(jīng)，產(chǎn)生間歇性脹痛或壓痛。常見(jiàn)于血供不足的脛骨中下段骨折，需通過(guò)體外沖擊波或高壓氧治療促進(jìn)修復(fù)。
2、假關(guān)節(jié)形成痛：
超過(guò)9個(gè)月未愈合可能形成假關(guān)節(jié)，斷端纖維組織包裹導(dǎo)致異常活動(dòng)，伴隨關(guān)節(jié)摩擦音和劇烈運(yùn)動(dòng)痛。X線顯示斷端硬化封閉，通常需要植骨內(nèi)固定手術(shù)重建穩(wěn)定性。
3、感染性不愈合：
開(kāi)放性骨折繼發(fā)骨髓炎時(shí)，壞死組織釋放炎性介質(zhì)刺激痛覺(jué)神經(jīng)，表現(xiàn)為搏動(dòng)性跳痛伴紅腫發(fā)熱。需徹底清創(chuàng)并靜脈使用抗生素，感染控制后再行骨移植。
4、神經(jīng)卡壓疼痛：
畸形愈合的骨痂可能壓迫鄰近神經(jīng)，如橈骨骨折壓迫橈神經(jīng)出現(xiàn)灼燒樣疼痛。肌電圖檢查可明確損傷程度，神經(jīng)松解術(shù)能緩解癥狀。
5、心理因素影響：
慢性疼痛會(huì)導(dǎo)致焦慮抑郁情緒，降低疼痛閾值形成惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合非甾體抗炎藥可改善心因性疼痛，必要時(shí)需心理科會(huì)診。
骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度，避免過(guò)早負(fù)重。飲食需保證每日1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，推薦牛奶、蝦皮、黑芝麻等富鈣食物?？祻?fù)期進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力，吸煙者需嚴(yán)格戒煙以防血管收縮影響愈合。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱，需立即排查感染等并發(fā)癥。
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