敗血癥是怎么引起的
關(guān)鍵詞：#敗血癥
敗血癥可能由細菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、嚴重創(chuàng)傷或手術(shù)等原因引起，可通過抗感染治療、液體復蘇、器官功能支持、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式干預。敗血癥是病原體侵入血液引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，需及時就醫(yī)處理。
1.細菌感染
革蘭陰性菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，或革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等通過肺部感染、尿路感染等途徑入血，釋放內(nèi)毒素或外毒素激活免疫系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、皮膚瘀斑，需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，同時監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。
2.病毒感染
流感病毒、登革熱病毒等引發(fā)病毒血癥時，可導致全身毛細血管滲漏和細胞因子風暴。患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肌肉酸痛、血小板減少，需靜脈輸注更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，重癥需聯(lián)合人免疫球蛋白治療。
3.真菌感染
長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑者易發(fā)生念珠菌、曲霉菌等深部真菌感染，表現(xiàn)為頑固性發(fā)熱、眼底棉絮斑。確診需用兩性霉素B脂質(zhì)體注射液或伏立康唑片治療，同時糾正基礎(chǔ)疾病狀態(tài)。
4.免疫功能低下
艾滋病、白血病化療后等免疫缺陷患者，防御屏障破壞后易發(fā)生血行感染。需預防性使用復方磺胺甲噁唑片，出現(xiàn)敗血癥時需輸注粒細胞集落刺激因子提升免疫力，并加強營養(yǎng)支持。
5.創(chuàng)傷或手術(shù)
大面積燒傷、開放性骨折或腹腔手術(shù)后，創(chuàng)面細菌可直接侵入血液循環(huán)。早期清創(chuàng)后需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，合并休克時需血管活性藥物維持血壓，必要時手術(shù)清除感染灶。
預防敗血癥需及時處理局部感染灶，糖尿病患者控制血糖，腫瘤患者化療期間監(jiān)測中性粒細胞計數(shù)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱不退、意識模糊等表現(xiàn)時須立即急診，治療期間保持水電解質(zhì)平衡，康復期補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進免疫功能恢復。所有抗菌藥物使用需嚴格遵循血培養(yǎng)藥敏結(jié)果，避免耐藥菌產(chǎn)生。
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