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病情描述:
嚴(yán)重?cái)⊙Y因?yàn)槭裁?
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王相華 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

嚴(yán)重?cái)⊙Y可能由肺炎、尿路感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染等病原體入侵引起，常見誘因包括免疫力低下、創(chuàng)傷性操作、慢性疾病、長期使用免疫抑制劑等。

1. 免疫力低下

艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病導(dǎo)致免疫功能受損，病原體易突破防御引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)使用免疫球蛋白。

2. 創(chuàng)傷性操作

外科手術(shù)、留置導(dǎo)管等醫(yī)療操作破壞皮膚黏膜屏障，金黃色葡萄球菌等病原體可直接侵入血流。操作需嚴(yán)格無菌，出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即血培養(yǎng)檢查。

3. 慢性疾病

肝硬化、慢性腎病等患者肝臟解毒功能下降，腸道菌群易位進(jìn)入血液循環(huán)。需控制基礎(chǔ)疾病，可選用頭孢曲松、美羅培南等廣譜抗生素。

4. 免疫抑制劑

器官移植后使用環(huán)孢素等藥物會(huì)抑制中性粒細(xì)胞功能，增加革蘭陰性菌感染風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)整用藥方案同時(shí)需聯(lián)合替加環(huán)素、多粘菌素B等特殊抗生素。

出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊等膿毒癥癥狀需立即急診救治，早期液體復(fù)蘇聯(lián)合病原學(xué)靶向治療可改善預(yù)后。

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