腎病與高血壓的關(guān)系
腎病與高血壓存在雙向關(guān)聯(lián)，高血壓可導(dǎo)致腎損傷，慢性腎病也可引發(fā)繼發(fā)性高血壓。兩者相互作用可能加速疾病進(jìn)展，主要機(jī)制包括腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、水鈉潴留及血管內(nèi)皮功能紊亂。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損傷腎小球毛細(xì)血管，導(dǎo)致腎小球硬化。腎小球?yàn)V過(guò)率下降后，腎臟排鈉能力減弱，體內(nèi)水鈉潴留進(jìn)一步升高血壓。這種惡性循環(huán)表現(xiàn)為夜尿增多、晨起眼瞼浮腫，實(shí)驗(yàn)室檢查可見蛋白尿和血肌酐升高。治療需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，配合低鹽飲食和體重管理。
慢性腎病引起的腎性高血壓占繼發(fā)性高血壓的多數(shù)。腎功能減退時(shí)，腎臟分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，同時(shí)促紅細(xì)胞生成素減少可能引發(fā)腎性貧血?；颊叱Ｒ婎^痛、視物模糊等癥狀，血壓多表現(xiàn)為舒張壓顯著升高。治療需控制蛋白質(zhì)攝入，使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析。
定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)異常至關(guān)重要。建議每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免使用非甾體抗炎藥，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)血壓升高或尿液泡沫增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科，通過(guò)尿微量白蛋白、腎臟超聲等檢查評(píng)估病情。已確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整降壓藥物劑量。
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