

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
糖尿病與高血壓的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián),兩者?;槲kU(xiǎn)因素,主要與胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷、腎臟功能異常、遺傳因素有關(guān)。
1、胰島素抵抗長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致胰島素敏感性下降,引發(fā)代償性高胰島素血癥,刺激交感神經(jīng)興奮和鈉潴留,進(jìn)而升高血壓??赏ㄟ^(guò)低糖飲食、有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素抵抗。
2、血管內(nèi)皮損傷高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管內(nèi)皮功能,減少一氧化氮分泌,導(dǎo)致血管收縮和動(dòng)脈硬化。控制血糖水平有助于保護(hù)血管內(nèi)皮,常用藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲。
3、腎臟功能異常糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降和鈉水潴留,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。表現(xiàn)為蛋白尿和血肌酐升高,可使用纈沙坦、厄貝沙坦等ARB類藥物干預(yù)。
4、遺傳因素家族中若存在糖尿病或高血壓病史,后代同時(shí)患兩種疾病的概率顯著增加。建議定期監(jiān)測(cè)血糖血壓,早期發(fā)現(xiàn)異常。
建議糖尿病患者每季度監(jiān)測(cè)血壓,高血壓患者每年篩查血糖,日常需限制鈉鹽攝入并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),兩類疾病協(xié)同管理可降低心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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