鼻咽癌最明顯的癥狀主要有鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽(tīng)力下降、復(fù)視及頸部淋巴結(jié)腫大等。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，早期癥狀易與鼻炎混淆，需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查確診。

1、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌最常見(jiàn)的早期癥狀之一，通常表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性鼻塞，隨著腫瘤增大可能發(fā)展為雙側(cè)鼻塞。這與腫瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔有關(guān)，使用血管收縮劑效果不佳。若鼻塞伴隨回吸性血涕，需高度警惕鼻咽癌可能。

2、涕中帶血

晨起回吸鼻涕時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲或血塊是鼻咽癌的典型表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為回吸性血涕。由于腫瘤表面血管豐富且質(zhì)地脆，輕微摩擦即可導(dǎo)致出血。該癥狀在早期可能間歇性出現(xiàn)，后期則呈持續(xù)性，需與干燥性鼻炎區(qū)分。

3、耳悶堵感

腫瘤壓迫咽鼓管咽口會(huì)導(dǎo)致分泌性中耳炎，患者常主訴耳悶脹感、耳鳴或聽(tīng)力下降。檢查可見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷或鼓室積液，這種耳部癥狀易被誤診為普通中耳炎，若單側(cè)發(fā)病且治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮鼻咽癌可能。

4、頸部腫塊

約60%患者以無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，多位于上頸部下頜角后方。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差且生長(zhǎng)迅速，晚期可融合成團(tuán)。這是癌細(xì)胞經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，需與結(jié)核性淋巴結(jié)炎鑒別。

5、顱神經(jīng)癥狀

腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫顱神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)復(fù)視、面部麻木、頭痛等癥狀。常見(jiàn)為外展神經(jīng)受累導(dǎo)致眼球外展受限，三叉神經(jīng)受侵引起面部疼痛。這類(lèi)癥狀提示疾病已進(jìn)展至中晚期，預(yù)后相對(duì)較差。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)鼻咽鏡、EB病毒抗體檢測(cè)及MRI檢查明確診斷。治療期間需保持口腔清潔，選擇軟質(zhì)高蛋白飲食如蒸蛋、魚(yú)肉泥等，避免辛辣刺激食物。放療后可能出現(xiàn)口干、味覺(jué)改變等反應(yīng)，可通過(guò)含服維生素B12片或使用人工唾液緩解。建議戒煙并定期復(fù)查EB病毒DNA水平，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。