附件炎性包塊超聲造影主要表現(xiàn)為邊界模糊的混合性回聲團(tuán)塊，伴造影劑不均勻增強(qiáng)。典型特征包括包塊周邊充血帶、內(nèi)部低回聲壞死區(qū)、造影劑快進(jìn)慢出模式、鄰近組織粘連征象及輸卵管積水表現(xiàn)。

1、邊界模糊：

炎性包塊與周?chē)M織分界不清是重要影像特征，由于炎癥導(dǎo)致組織水腫和纖維蛋白滲出，超聲顯示為毛刺狀或云霧狀邊緣。急性期可見(jiàn)包塊周?chē)盎瓠h(huán)征”，即彩色多普勒顯示的豐富血流信號(hào)，反映局部血管擴(kuò)張和炎性充血。

2、混合性回聲：

包塊內(nèi)部同時(shí)存在無(wú)回聲、低回聲及等回聲區(qū)域，對(duì)應(yīng)病理改變中的膿液積聚、壞死組織和肉芽增生。約60%病例可見(jiàn)特征性“蜂窩樣”改變，即多個(gè)小囊腔被增厚分隔包圍，這種表現(xiàn)與膿腫形成過(guò)程相關(guān)。

3、造影劑增強(qiáng)：

超聲造影顯示病灶呈不均勻強(qiáng)化，動(dòng)脈期快速增強(qiáng)但程度低于正常組織，門(mén)脈期消退較快。這種“快進(jìn)快出”模式區(qū)別于惡性腫瘤的“快進(jìn)慢出”，其病理基礎(chǔ)是炎性區(qū)域微血管通透性增高但新生血管較少。

4、鄰近粘連：

約75%病例可見(jiàn)子宮直腸陷凹積液或腸管粘連征象，探頭加壓時(shí)包塊與周?chē)鞴偻揭苿?dòng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)“冰凍骨盆”樣改變，即多個(gè)器官界限消失，這種表現(xiàn)提示慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作。

5、輸卵管征象：

合并輸卵管炎時(shí)可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的管狀結(jié)構(gòu)，造影劑灌注呈節(jié)段性充盈缺損。當(dāng)形成輸卵管積膿時(shí)，特征性表現(xiàn)為管壁增厚伴內(nèi)部細(xì)密點(diǎn)狀回聲，探頭震動(dòng)后可見(jiàn)顆粒流動(dòng)。

發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊需結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)綜合判斷。急性期建議臥床休息并避免盆浴，選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管致密性。慢性期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致包塊破裂。隨訪期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或包塊增大需立即復(fù)診，警惕膿腫破裂引發(fā)彌漫性腹膜炎。