子宮頸上皮內(nèi)瘤變應(yīng)該如何處理
子宮頸上皮內(nèi)瘤變可通過(guò)定期隨訪、物理治療、宮頸錐切術(shù)、藥物治療、子宮切除術(shù)等方式處理。子宮頸上皮內(nèi)瘤變可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長(zhǎng)期吸煙、多產(chǎn)、過(guò)早性生活等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道分泌物異常、接觸性出血等癥狀。
1、定期隨訪
對(duì)于低級(jí)別子宮頸上皮內(nèi)瘤變且無(wú)高危因素者，可每6-12個(gè)月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)和人乳頭瘤病毒檢測(cè)。隨訪期間需避免性生活刺激，保持外陰清潔干燥。若病變持續(xù)存在或進(jìn)展，需進(jìn)一步干預(yù)。
2、物理治療
適用于局限性的低級(jí)別病變，常用方法包括冷凍治療和激光消融術(shù)。冷凍治療通過(guò)液氮冷凍破壞異常上皮，激光治療則利用二氧化碳激光汽化病變組織。治療后可能出現(xiàn)陰道排液，需遵醫(yī)囑使用保婦康栓預(yù)防感染。
3、宮頸錐切術(shù)
針對(duì)高級(jí)別子宮頸上皮內(nèi)瘤變，可采用冷刀錐切或環(huán)形電切術(shù)。手術(shù)切除宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)及部分宮頸管組織，術(shù)后標(biāo)本需送病理檢查。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，可配合使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
4、藥物治療
對(duì)于合并人乳頭瘤病毒感染的患者，可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如重組人干擾素α2b凝膠。免疫功能異常者可配合胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與免疫抑制劑聯(lián)用。
5、子宮切除術(shù)
適用于多次錐切術(shù)后復(fù)發(fā)、病變累及宮頸管深部或合并其他婦科疾病的患者。手術(shù)方式根據(jù)年齡和生育需求選擇全子宮切除或根治性宮頸切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，必要時(shí)補(bǔ)充雌激素如戊酸雌二醇片緩解更年期癥狀。
子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充含葉酸和維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜。避免吸煙及被動(dòng)吸煙，性生活時(shí)正確使用避孕套。治療后每3-6個(gè)月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)，持續(xù)2年未復(fù)發(fā)者可逐漸延長(zhǎng)隨訪間隔。出現(xiàn)異常陰道流血或排液需及時(shí)就診。
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