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宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)谠趺崔k

患者：男，53歲

病情描述:
宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)谠趺崔k
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

宮頸上皮內(nèi)瘤變可通過(guò)定期隨訪、物理治療、錐切手術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。宮頸上皮內(nèi)瘤變通常由高危型HPV持續(xù)感染、免疫功能低下、長(zhǎng)期吸煙、多產(chǎn)等因素引起。

1、定期隨訪

輕度病變建議每6-12個(gè)月復(fù)查TCT及HPV檢測(cè)，可能與病毒一過(guò)性感染有關(guān)，通常無(wú)明顯癥狀。隨訪期間需避免無(wú)保護(hù)性行為。

2、物理治療

低級(jí)別病變可采用激光或冷凍治療，可能與局部免疫應(yīng)答不足有關(guān)，偶見(jiàn)接觸性出血。治療后需遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓等藥物。

3、錐切手術(shù)

高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)，可能與HPV整合導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖有關(guān)，常見(jiàn)陰道分泌物增多。術(shù)后病理確診后可配合使用重組人干擾素α2b凝膠。

4、子宮切除術(shù)

累及腺體或多次復(fù)發(fā)患者需考慮子宮切除，多與HPV持續(xù)感染及基因突變相關(guān)，可能伴隨不規(guī)則出血。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及定期腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。

建議接種HPV疫苗預(yù)防感染，治療期間保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)補(bǔ)充含葉酸、維生素A的深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白。

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