妊娠期糖尿病可能對(duì)胎兒造成不良影響，主要包括巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、黃疸以及遠(yuǎn)期代謝異常等。妊娠期糖尿病是妊娠期間發(fā)生的糖代謝異常，若血糖控制不佳，可能通過(guò)胎盤影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

1、巨大兒

母體高血糖環(huán)境刺激胎兒胰島素分泌增多，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒體重超過(guò)4000克。巨大兒可能增加肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩風(fēng)險(xiǎn)。孕期需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整和適量運(yùn)動(dòng)控制血糖，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液。

2、新生兒低血糖

胎兒出生后脫離母體高糖環(huán)境，但自身胰島素仍處于高水平狀態(tài)，易發(fā)生出生后24小時(shí)內(nèi)血糖低于2.2mmol/L的情況。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難或抽搐，需及時(shí)喂哺葡萄糖水或靜脈輸注葡萄糖注射液。建議產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)新生兒血糖6-12小時(shí)。

3、呼吸窘迫綜合征

高胰島素血癥可能抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，導(dǎo)致肺泡塌陷，出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀。嚴(yán)重者需使用豬肺磷脂注射液促進(jìn)肺成熟，或采用持續(xù)氣道正壓通氣治療。妊娠34周前未控制的糖尿病孕婦需加強(qiáng)胎兒肺成熟度評(píng)估。

4、新生兒黃疸

紅細(xì)胞破壞增多導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素升高，表現(xiàn)為出生后2-3天皮膚黃染。可通過(guò)藍(lán)光照射治療，必要時(shí)使用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。建議加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。

5、遠(yuǎn)期代謝異常

胎兒宮內(nèi)高糖環(huán)境可能編程其代謝系統(tǒng)，增加兒童期肥胖、糖耐量受損的概率。建議出生后定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，培養(yǎng)均衡飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，必要時(shí)檢測(cè)空腹血糖和胰島素水平。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持血糖在餐前≤5.3mmol/L、餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。每日主食分5-6餐攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖代謝恢復(fù)情況。新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)體檢，包括血糖、膽紅素、心肺功能等專項(xiàng)檢查。