鼻咽癌中期通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，5年生存率約為60%-80%。治療效果主要與腫瘤分期、病理類型、治療方案及患者體質(zhì)有關(guān)。

1、放療為主：

調(diào)強(qiáng)放射治療是鼻咽癌中期核心治療手段，精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域的同時(shí)保護(hù)周圍正常組織。同步聯(lián)合順鉑、卡鉑等鉑類化療藥物可顯著提高療效，局部控制率可達(dá)70%以上。放療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。

2、化療協(xié)同：

誘導(dǎo)化療常用多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶方案縮小腫瘤體積，同期化療增強(qiáng)放療敏感性。對(duì)于EB病毒DNA高載量患者，吉西他濱聯(lián)合順鉑方案能有效降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)?；熤芷谕ǔＰ?-6個(gè)療程。

3、靶向治療：

尼妥珠單抗等EGFR抑制劑適用于表達(dá)陽(yáng)性患者，聯(lián)合放療可提高病灶消退率?？寡苌伤幬锶绨擦_替尼可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。治療前需進(jìn)行PD-L1檢測(cè)指導(dǎo)免疫治療方案選擇。

4、免疫治療：

PD-1抑制劑帕博利珠單抗、特瑞普利單抗作為二線治療顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。EB病毒相關(guān)腫瘤可采用過(guò)繼性免疫細(xì)胞治療。治療期間需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。

5、生存預(yù)后：

無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者5年生存率超70%，局部復(fù)發(fā)可通過(guò)再程放療挽救。定期監(jiān)測(cè)血漿EB病毒DNA可早期預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。治療后3年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行鼻咽鏡和影像學(xué)復(fù)查，5年后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

鼻咽癌中期患者治療后應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入魚肉蛋奶不少于200克，配合黃芪、枸杞等藥膳調(diào)理?？祻?fù)期進(jìn)行頸部功能鍛煉預(yù)防纖維化，建議每周3次有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒，避免腌制食品，保持鼻腔清潔。心理支持可改善治療后的焦慮抑郁狀態(tài)，定期參與患者互助組織有助于長(zhǎng)期康復(fù)管理。出現(xiàn)耳鳴、復(fù)視等癥狀需立即復(fù)查。