妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、孕婦并發(fā)癥及遠(yuǎn)期代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。妊娠期糖尿病的危害主要有胎兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖、孕婦子癇前期、產(chǎn)后2型糖尿病等。

1、胎兒畸形

妊娠期糖尿病孕婦血糖控制不佳時，高血糖環(huán)境可能干擾胚胎器官形成。孕早期持續(xù)高血糖與胎兒心臟畸形、神經(jīng)管缺陷密切相關(guān)，尤其妊娠7周前血糖未達(dá)標(biāo)者風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。臨床需通過孕前咨詢、早期糖化血紅蛋白監(jiān)測降低風(fēng)險(xiǎn)。

2、巨大兒

母體血糖經(jīng)胎盤持續(xù)輸送給胎兒，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生并分泌過量胰島素，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成。這類新生兒出生體重常超過4000克，可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。孕期需定期超聲監(jiān)測胎兒腹圍及估重。

3、新生兒低血糖

脫離母體高血糖環(huán)境后，新生兒仍保持高胰島素分泌狀態(tài)，出生后24小時內(nèi)易發(fā)生血糖低于2.2mmol/L的危險(xiǎn)情況。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等，需立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液進(jìn)行干預(yù)。

4、子癇前期

妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生血壓升高、蛋白尿的概率較普通孕婦高，其機(jī)制與胰島素抵抗引起的血管內(nèi)皮功能障礙相關(guān)。嚴(yán)重時可進(jìn)展為溶血、肝酶升高及血小板減少綜合征，需密切監(jiān)測血壓及尿蛋白變化。

5、產(chǎn)后2型糖尿病

約半數(shù)妊娠期糖尿病患者在未來10-20年內(nèi)會發(fā)展為永久性糖尿病。這與孕期暴露的高血糖環(huán)境導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降有關(guān)，建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，此后每3年復(fù)查。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，每日分5-6餐攝入低升糖指數(shù)食物，配合餐后30分鐘步行等有氧運(yùn)動。定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L。產(chǎn)后需持續(xù)關(guān)注糖代謝狀態(tài)，通過母乳喂養(yǎng)、體重管理等措施降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。