半身不遂肌肉萎縮可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)等方式改善，通常由腦卒中后神經(jīng)損傷、長期制動(dòng)、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良或基礎(chǔ)疾病控制不佳等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練：

早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。針對上肢可采用抓握訓(xùn)練器，下肢使用腳踏車器械，每周3-5次，每次30分鐘。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕負(fù)重，適合肌力2-3級患者。功能性電刺激能激活休眠運(yùn)動(dòng)單元，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、物理治療：

熱療蠟療可緩解肌張力增高，超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)。體外沖擊波治療能刺激肌肉再生，適用于廢用性萎縮中期。矯形器可矯正足下垂等畸形，動(dòng)態(tài)支具輔助步行訓(xùn)練。生物反饋療法通過視覺提示改善肌肉募集能力。

3、藥物治療：

神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)軸突修復(fù)，肌松劑巴氯芬緩解痙攣狀態(tài)。改善微循環(huán)的丁苯酞可增加患肢血供，但需監(jiān)測凝血功能。對于卒中后遺癥患者，需持續(xù)服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

4、營養(yǎng)支持：

每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白和深海魚。ω-3脂肪酸可通過鯖魚、亞麻籽油補(bǔ)充。維生素E和硒元素聯(lián)合應(yīng)用減輕氧化應(yīng)激。吞咽障礙者需調(diào)整食物質(zhì)地，采用增稠劑預(yù)防嗆咳。

5、心理干預(yù)：

認(rèn)知行為療法改善病恥感，團(tuán)體治療提供社會(huì)支持。音樂療法結(jié)合節(jié)律性刺激可提升運(yùn)動(dòng)意愿。家屬需學(xué)習(xí)正向激勵(lì)技巧，避免過度替代性護(hù)理。定期評估抑郁量表，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物。

建議保持每日2次各15分鐘的牽伸訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)從最低阻力開始。飲食采用高蛋白少食多餐模式，烹飪時(shí)選用橄欖油替代動(dòng)物油。臥室應(yīng)安裝護(hù)欄和防滑墊，沐浴時(shí)使用長柄擦浴工具。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)再生情況，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。社區(qū)康復(fù)期間可申請遠(yuǎn)程會(huì)診調(diào)整方案，參加病友互助小組提升治療依從性。