老人吞咽困難可通過調(diào)整飲食、口腔護(hù)理、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。吞咽困難可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉部病變、肌肉功能退化等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

將食物加工成糊狀或泥狀，避免干硬、大塊食物。選擇稠粥、蛋羹、果泥等易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，溫度控制在40℃左右。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，每口食物量不超過5毫升，進(jìn)食后清潔口腔殘留。

2、口腔護(hù)理

每日用軟毛牙刷清潔口腔2次，飯后用生理鹽水漱口。對(duì)戴假牙者需定期消毒牙具，檢查口腔黏膜有無潰瘍。存在舌苔增厚時(shí)可用紗布蘸溫水輕柔擦拭，保持舌面清潔。

3、藥物治療

針對(duì)腦血管病變可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。反流性食管炎患者需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。吞咽功能訓(xùn)練前可短期使用鹽酸氨溴索口服溶液減少分泌物。

4、康復(fù)訓(xùn)練

進(jìn)行空吞咽練習(xí)，每日3組每組10次。冷刺激訓(xùn)練用冰棉棒輕觸腭弓誘發(fā)吞咽反射。發(fā)音訓(xùn)練通過發(fā)"啊""咿"等長(zhǎng)音增強(qiáng)喉部肌肉協(xié)調(diào)性。必要時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下使用電刺激治療儀改善神經(jīng)肌肉控制。

5、手術(shù)治療

對(duì)食管狹窄患者可行球囊擴(kuò)張術(shù)，咽喉腫瘤需手術(shù)切除后重建。嚴(yán)重環(huán)咽肌失弛緩癥可實(shí)施環(huán)咽肌切開術(shù)，術(shù)后配合鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。所有手術(shù)方案需經(jīng)耳鼻喉科與消化內(nèi)科聯(lián)合會(huì)診評(píng)估。

建議家屬為老人準(zhǔn)備防滑餐椅和專用餐具，餐前協(xié)助進(jìn)行頸部放松按摩。觀察進(jìn)食時(shí)有無嗆咳、聲音嘶啞等異常，記錄每日進(jìn)食量與體重變化。定期復(fù)查喉鏡評(píng)估吞咽功能，避免強(qiáng)行喂食導(dǎo)致吸入性肺炎。保持環(huán)境安靜減少進(jìn)食干擾，夜間床頭抬高30度預(yù)防反流。