什么情況下孩子乳牙務(wù)必拔
關(guān)鍵詞：#乳牙
孩子乳牙在嚴重齲壞無法保留、恒牙萌出受阻、乳牙滯留導(dǎo)致牙列不齊、根尖周炎反復(fù)發(fā)作或外傷無法修復(fù)時需要拔除。乳牙拔除需由專業(yè)口腔醫(yī)生評估，避免影響恒牙發(fā)育及頜骨生長。
乳牙嚴重齲壞時，牙體大面積缺損可能導(dǎo)致牙髓壞死或根尖感染。此時保留乳牙可能引發(fā)疼痛或影響恒牙胚發(fā)育，需通過X線片檢查牙根吸收程度。若恒牙胚發(fā)育正常且接近萌出期，可考慮拔除殘冠殘根。拔牙后需使用間隙保持器防止鄰牙傾斜，并定期復(fù)查恒牙萌出情況。
恒牙已萌出但乳牙未脫落時，滯留乳牙會阻礙恒牙正常排列。常見于下前牙區(qū)，乳牙牙根未完全吸收導(dǎo)致松動度不足。臨床檢查可見恒牙舌側(cè)或頰側(cè)異位萌出，早期拔除乳牙有助于恒牙自行調(diào)整位置。對于雙排牙現(xiàn)象，建議在恒牙牙冠萌出1/3時干預(yù)，避免頜骨發(fā)育異常。
乳牙根尖周炎反復(fù)發(fā)作可能損傷恒牙胚釉質(zhì)層。當(dāng)根管治療無效或出現(xiàn)瘺管長期溢膿時，需拔除病灶牙。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，術(shù)后配合抗生素如頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。伴有頜面部腫脹的患兒，應(yīng)聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注。
乳牙外傷導(dǎo)致冠根折裂至齦下3毫米以上時，通常無法保留。折裂線接近恒牙胚或引發(fā)牙髓暴露者，需立即拔除避免牙胚損傷。復(fù)雜冠折可嘗試斷冠粘接，但需評估牙根發(fā)育程度。對于全脫位乳牙嚴禁再植，以防融合性吸收影響恒牙發(fā)育。
乳牙早失可能導(dǎo)致間隙喪失時，建議佩戴舌弓式或活動式間隙保持器。日常應(yīng)限制高糖飲食，使用含氟牙膏刷牙，每3-6個月進行口腔檢查。家長發(fā)現(xiàn)孩子乳牙松動異常、牙齦腫脹或恒牙萌出延遲時，應(yīng)及時到兒童口腔科就診，通過曲面斷層片評估牙根吸收狀態(tài)。
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