糖尿病腳后跟疼可通過控制血糖、改善血液循環(huán)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病腳后跟疼通常由周圍神經(jīng)病變、血管病變、足底筋膜炎、跟骨骨刺、感染等原因引起。

1、控制血糖

長期高血糖會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)和血管損傷，引發(fā)腳后跟疼痛。患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米、綠葉蔬菜，避免精制糖和飽和脂肪攝入。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，建議選擇游泳、騎自行車等對(duì)足部壓力較小的運(yùn)動(dòng)方式。

2、改善血液循環(huán)

糖尿病血管病變可能導(dǎo)致足部供血不足，表現(xiàn)為腳后跟冷痛、間歇性跛行?？勺襻t(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片、西洛他唑片。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，水溫不超過37℃，時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。避免長時(shí)間站立或交叉雙腿，睡眠時(shí)墊高下肢。戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷。

3、藥物治療

神經(jīng)性疼痛可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗神經(jīng)痛藥物。合并炎癥時(shí)短期使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。維生素B12片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物可輔助治療。真菌感染需使用硝酸咪康唑乳膏，細(xì)菌感染需用莫匹羅星軟膏。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、物理治療

超聲波治療可促進(jìn)局部組織修復(fù)，緩解筋膜炎癥。體外沖擊波治療對(duì)跟骨骨刺效果較好。定制矯形鞋墊能減輕足底壓力分布不均，建議選擇記憶棉材質(zhì)。每日進(jìn)行足部伸展運(yùn)動(dòng)，如用毛巾牽拉足底筋膜。冷敷可緩解急性疼痛，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重跟骨骨刺可能需行骨刺切除術(shù)，頑固性足底筋膜炎可考慮筋膜松解術(shù)。血管嚴(yán)重狹窄時(shí)需進(jìn)行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格傷口護(hù)理，監(jiān)測血糖波動(dòng)。手術(shù)干預(yù)需評(píng)估患者全身狀況及術(shù)后愈合能力，通常作為保守治療無效后的選擇。

糖尿病患者出現(xiàn)腳后跟疼需每日檢查足部皮膚有無破損、水皰，穿著透氣棉襪和寬松軟底鞋。避免赤腳行走，修剪趾甲時(shí)不要過短。定期進(jìn)行神經(jīng)和血管功能檢查，包括10克尼龍絲試驗(yàn)和踝肱指數(shù)測定。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L。合并高血壓者血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHg。發(fā)現(xiàn)足部紅腫熱痛或傷口不愈應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防糖尿病足潰瘍發(fā)生。